Szív bypass műtét (koszorúér bypass)

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Szívkoszorúér-betegség

A szív egy erős izom, amely vért pumpál a test köré. Mivel ez az izom folyamatosan dolgozik, állandó oxigén- és tápanyagellátásra van szüksége. Ezt az ellátást a vér garantálja, amely a szívkoszorúereken keresztül jut el a szívizomba. Két koszorúér ered a fő artéria első részéből. A bal hajó nem sokkal távozása után két edényre oszlik. Ez a három koszorúér vérrel látja el a szívet szinte azáltal, hogy tovább ágazik kisebb ágakra.

Az élet folyamán a nyugati országokban sok embernél az arteriosclerosis részeként zsírlerakódás és gyulladás alakul ki az érfalban. Az ilyen zsírlerakódások, más néven plakk, akadályozhatják a vér áramlását az ereken. Ha az arteriosclerosis a koszorúereket érinti, akkor ezt koszorúér-betegségnek nevezik. Az erek szűkülete a szívizom egyes részeinek elégtelen ellátásához vezet oxigénnel és tápanyagokkal. Ez kényelmetlenséget okozhat mellkasi fájdalom epizódok formájában, úgynevezett angina (mellkasi szorítás). Szívroham esetén a szívkoszorúér egy vérrög által teljesen lezárul - a mögötte álló szívizomszövet meghalással fenyeget.

A koszorúér bypass

Az előrehaladott szívkoszorúér-betegség egyik kezelési lehetősége a koszorúér bypass műtéte. Itt egy eret ültetnek át a lábból vagy a mellkasból a szívbe annak érdekében, hogy áthidalják a koszorúér szűkületét. Ilyen művelet csak akkor jöhet szóba, ha a szívkatéteres vizsgálat hatalmas szűkületeket mutatott egy vagy több koszorúérben.

A művelet menete

A szívkoszorúér bypass egy fő eljárás, amelyet érzéstelenítéssel hajtanak végre. Először is kinyitják a mellcsontot, hogy hozzáférjenek a szívhez. A mellkas kinyitásával egyidejűleg eltávolítják az átültetendő ereket. Ennek egyik végét ezután a fő artériához (aorta) varrják, a másik végét pedig a szűkület mögött a koszorúérhoz kötik. Sok esetben több új eret oltanak be. A műtét során a szívet általában mesterségesen leállítják, és működését egy úgynevezett szív-tüdő gép veszi át.

A beteget általában körülbelül egy héttel a műtét után el lehet engedni a kórházból. Gyakran ezt követi a rehabilitáció, amelyben a beteg ismét edz.

A műtét után

Az újonnan átültetett erek szintén újra becsukódhatnak. Ennek megelőzése érdekében ajánlott úgynevezett vérlemezke-gátlókat, például acetilszalicilsavat (pl. Aszpirin), egész életen át bevenni. Ezenkívül a béta-blokkolók és a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, például a sztatinok, pozitív hatással vannak a szívkoszorúér-betegség lefolyására.

A bypass műtét előnyei és hátrányai

A bypass műtét jelenleg az egyetlen olyan eljárás, amely javíthatja a koszorúér-betegségben szenvedő betegek várható élettartamát. Javíthatja a prognózist, különösen a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Ez megakadályozhatja egyes betegek szívrohamait. Ezenkívül egy ilyen művelet enyhíti a kényelmetlenséget a betegek túlnyomó többségében.

Ez azonban egy nagy művelet, a vele járó veszélyekkel: vérzés és fertőzés léphet fel, a sebek rosszul gyógyulhatnak, fájdalom alakulhat ki, és a betegek agyvérzést szenvedhetnek a műtét során. A rehabilitáció és a mindennapi életbe való visszatérés gyakran unalmas.

Alternatívák

Az elmúlt években Németországban a megkerülő műtétek száma csökkent a szívkatéteres beavatkozások javára. Ez magában foglalja egy vékony műanyag cső (katéter) behelyezését az ágyék vagy a csukló erébe. Ez a koszorúerek felé halad. A beszűkült eret egy léggömb felfújásával kiszélesítik. Általában egy dróthálós csövet, az úgynevezett stentet is behelyeznek az edénybe, hogy tartósan nyitva maradjon. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel hajtják végre a szúrás helyén, amíg a beteg eszméleténél van.

A kényelmetlenséget a koszorúerek szívkatéterrel történő kitágításával lehet enyhíteni, de ritkábban, mint bypass műtéttel. Eddig azonban nem bizonyított, hogy a sztent behelyezése a várható élettartamot is javítja, vagy megakadályozza a szívrohamokat. A szívkatéteres beavatkozásoknál ritkábban fordulnak elő mellékhatások, mint bypass műveleteknél.

A kardiológus minden esetben egyedi tanácsokkal szolgálhat a kezelés legjobb formájáról. A Nemzeti Egészségügyi Iránymutatás betegismertetője tájékoztatást nyújt mindkét kezelési módszer előnyeiről és hátrányairól (lásd alább).

További információ

Angina pectoris
Szívroham
Perkután koronária beavatkozás (PCI)
Nemzeti Egészségügyi Iránymutatás - Betegtájékoztatás: Feltételezett szívkoszorúér-betegség: Szükségem van-e szívkatéteres vizsgálatra?
Országos ellátási irányelv - Döntéshozatali segédeszköz: Katétervizsgálat szívkoszorúér betegség esetén: sztenteket helyezzen be, vagy először várjon?
Nemzeti Egészségügyi Iránymutatás - Döntéshozatali segítség: Szűkült koszorúerek: stent vagy bypass?

Szerzői

irodalom

Ez a cikk a Bypass című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.