Szabálytalan szívverés (aritmia)

A szív gerjesztésszabályozó rendszere biztosítja a rendszeres szívverést, az úgynevezett sinus ritmust. Ha ez a rendszer zavart, a szív kilép a lépésből, és ritmuszavarok lépnek fel. Az érintett személynek rendszertelen szívverése van, orvosilag arrhythmia néven.

klinika

A szív nincs lépésben

Ha szabálytalan a szívverése, a szív lassabban vagy gyorsabban doboghat.

Egy pulzus kevesebb, mint 60 ütés/perc majd bradycardialis aritmiának nevezzük.

A pulzus több mint 100 ütés/perc, ezek a tachycardialis arrhythmia tünetei.

Szintén további csapások a szív, úgyszólván sorrenden kívül is előfordulhat. Ezek úgynevezett extraszisztolák.

Nemi különbségek

A nem fontos szerepet játszik a szívritmuszavarok kiváltásában. Élettől függetlenül a nők pulzusszáma magasabb, mint a férfiaké, és a szív elektromos helyreállítása elhúzódik a nőknél. Ezek a jelenségek a szívben található ioncsatornák eltérő eloszlásával magyarázhatók, amelyek elektromos gerjesztés generálódását és terjedését okozzák.

További befolyásoló tényező a menopauza előtti ösztrogénszint vagy a férfiak tesztoszteronszintje.

A bradycardialis aritmiát nőknél gyakrabban beteg sinus csomópont, férfiaknál beteg AV csomó okozza.

Leggyakoribb forma: pitvarfibrilláció

A szívritmuszavarok gyakran megterhelőek az emberek számára, mert megbotránkozást vagy versenyzést okozhatnak. De teljesen észrevétlenek is maradhatnak. A pitvarfibrilláció az egyik leggyakoribb szívritmuszavar. A pitvarfibrillációval a szív elveszíti tipikus állandó sinus ritmusát, amellyel általában vért pumpál a testen. A szívverés ekkor szabálytalan és általában felgyorsul.

Az emberek körülbelül két százaléka szenved pitvarfibrillációban. A 70-80 éves korosztályban már körülbelül 15 százalékot érint a pitvarfibrilláció.

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrillációt a szabálytalan szívverés jellemzi, amely gyakran túl gyors. Mivel a túl gyorsan verő szív nem tudja jól kitölteni magát, túl kevés vér jut a testbe, ami légszomjhoz és gyengeséghez vezet.

Sok esetben a pitvarfibrilláció észrevétlen marad, de a betegek körülbelül egynegyedénél jelentkeznek kisebb vagy súlyos tünetek, például szívbotlás, versenyző szív, testmozgás közbeni légszomj, szédülés vagy általános fizikai gyengeség.

A pitvarfibrilláció természetes lefolyása az átmenet a szórványos formából a tartós formába, amelyet nehéz véget vetni. A tartós pitvarfibrilláció állandó és már nem hozható vissza a normális ritmusba.

A nemek okai és hatása

A pitvarfibrilláció fő oka a magas vérnyomás az esetek 50 százalékában. További kockázati tényezők az életkor, a túlzott alkoholfogyasztás és a korábbi betegségek, például a cukorbetegség vagy a koszorúér-betegség.

A pitvarfibrilláció gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, és korábban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. Ezenkívül a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek szívkoszorúér betegségben.

A nők gyakrabban szenvednek magas vérnyomástól, szívbillentyű betegségtől és szívelégtelenségtől, megtartott pumpáló funkcióval, mint a férfiak.

Nemi gyógyszer a müncheni klinikán

Az egészség és a betegség nemi különbségei jelentősebbek, mint azt korábban gondolták. Ezeket az ismereteket a müncheni klinikán veszik komolyan. További információk a nemek közötti egyenlőség gyógyászatáról, valamint a "Nemi különbségek a pitvarfibrillációban" című szakcikk és a hivatkozások a következő oldalon találhatók.

Hogyan kezelik a pitvarfibrillációt?

A pitvarfibrilláció nagyon kezelhető. A pitvarfibrillációs kezelés mindig egy lehetséges alapbetegség diagnosztizálásával és kezelésével kezdődik.

A vérnyomás beállítása nagyon fontos. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akik gyakrabban szenvednek az úgynevezett magas vérnyomású szívtől.

A kezelés három sarokköve:

  1. Agyvérzés és az embólia megelőzése
  2. A pulzus beállítása gyógyszerrel
  3. A normális sinus ritmus helyreállítása gyógyszeres kezeléssel, elektrokardioverzióval vagy katéter ablációval

Agyvérzés és embólia megelőzése gyógyszeres kezeléssel

Az új gyógyszerek (NOAC) megakadályozzák a stroke-ot mind a nők, mind a férfiak körében, míg a nőknél kisebb a vérzés kockázata. A pitvarfibrillációban szenvedő nőknél azonban kevésbé valószínű, hogy antikoagulációt írnak fel, mint a férfiaknál, mivel a gyakran idősebb és gyengébb nőbetegeknek túl magas a vérzés kockázata. Javasoljuk, hogy a nők, akárcsak a férfiak, antikoaguláns terápiát kapjanak a stroke megelőzése érdekében.

A pulzus beállítása gyógyszerrel

A pulzusszámot általában béta-blokkolóval állítják be, ami csökkenti a pulzusszámot. A nők gyakrabban reagálnak a béta-blokkolókra, mint a férfiak, akiknek a sinus ritmusban túl lassú a pulzusuk, bár pitvarfibrillációval a pulzus még mindig túl magas (bradycardia-tachycardia szindróma).

Ezt az állapotot pacemakerrel és béta-blokkolóval kombinálva kezelik. Mivel ez a jelenség a nőknél gyakoribb, mint a férfiak, több olyan pitvarfibrillációval rendelkező nőt kezelnek pacemakerrel.

A normális sinus ritmus fenntartása gyógyszeres kezeléssel

A pitvarfibrillációhoz specifikus gyógyszerek képesek fenntartani a normális sinus ritmust és elnyomni a pitvarfibrilláció megismétlődését. Ide tartoznak a flekainid, a propafenon és az amiodaron. A gyógyszerek a szív ioncsatornáira hatnak.

Az ioncsatornák eltérő eloszlása ​​miatt a nők gyakran károsítják a szív elektromos helyreállítását. Ha az orvos észleli ezt a rendellenességet, akkor a gyógyszert fel kell függeszteni a kamrákból származó súlyos szívritmuszavarok elkerülése érdekében. A katéter abláció segíthet.

Katéter abláció (pulmonalis véna izoláció), krioabláció

Sok esetben a pitvarfibrilláció kezelhető katéter által irányított, minimálisan invazív eljárással a szíven, amelyet katéter ablációnak neveznek. Általában a pitvarfibrilláció kialakulásának központjai, nevezetesen a pulmonalis véna nyílások, elektromosan "el vannak szigetelve" az átriumtól.

Más szavakkal: a pulmonalis vénák területén lévő szövet megszűnik.

Az eredmény, vagyis nincs több pitvarfibrilláció az abláció után, elsősorban attól függ, hogy a pitvarok már megnagyobbodtak-e, és hogy a pitvari izomszövetet már helyettesítette-e kötőszövet.

Újabb módszer a krioabláció. A villamos energia felhasználása helyett a tüdővénák környékét hideg okozza. A keletkező heg elektromos szigetelést biztosít. A kriogenika előnye, hogy nagyon rövid és könnyen tolerálható.

Kardioverzió

A kardioverzióban a szív ritmusát külső áramütések normalizálják. A defibrillációhoz hasonló módon működik. A beteget monitorozó berendezéshez csatlakoztatják és rövid ideig altatják. A másodperc töredékéig az elektromosság két elektródán keresztül jut a szívébe. A szív visszaesik a szokásos ritmusába.

A paroxizmális pitvarfibrillációval, azaz rohamszerű visszatérő pitvarfibrillációval szenvedők ezzel a módszerrel kezelhetők.

Szívritmus-szabályozó implantáció bradycardicus szívritmuszavarok esetén

Ha a szívritmus túl lassú, vagy ha közben újra és újra megáll, az aritmia csak pacemakerrel kezelhető.

A pacemaker egy kis, elemekkel működtethető eszköz, amelyet helyi érzéstelenítésben használnak. A pacemaker normalizálja a szívritmust azáltal, hogy rendszeresen elektromos impulzusokat küld a szívbe.

Az aritmia életveszélyesebb formája: kamrai fibrilláció

Az aritmia legveszélyesebb formái közé tartoznak: kamrai flutter és kamrai fibrilláció. A szív koordinálatlanul és túl gyorsan ver.

A percenként 250–320 ütés kamrai rebegésről beszél. Ha a szívizom percenként 320-nál többször összehúzódik, ez a kamrai fibrilláció. A szív ekkor már nem pumpálja a vért a test köré.

Az orvosok ezt az állapotot funkcionális szívmegállásnak nevezik. Abszolút veszély fenyegeti az életet. Kezelés nélkül a kamrai fibrilláció néhány perc múlva végzetesen véget ér.