Hírarchívum

Rubeola - az alábecsült kockázat

A Gyermekegészségügyi Alapítvány figyelmeztet: A be nem oltott gyermekek nagy kockázatot jelenthetnek a terhes nőkre és születendő csecsemőikre

A rubeola olyan gyermekkori betegség, amely valóban megérdemli az „ártalmatlan” címet. Ha egy gyermek fertőzött velük, minden harmadik esetben a fertőzés teljesen tünetek nélkül megy végbe, és a fertőzés észrevétlen marad. A többieknek legfeljebb egy kis lázuk van, de általában nem haladja meg a 38 fokot. A kiütés általában három nap múlva elmúlt és elfelejtődött. Ennek ellenére a berlini Robert Koch Intézet Állandó Vakcinázási Bizottsága azt ajánlja, hogy minél több gyereket oltsanak be az enyhe gyermekbetegség ellen. Valóban annak kell lennie?

„Igen, annak kell lennie!” - állítja a müncheni székhelyű Gyermekegészségügyi Alapítvány nagy hangsúlyt fektetve. Az oltási ajánlás lényege nem annyira a gyermekek vagy serdülők megkímélése az ártalmatlan betegségtől. Inkább az oltás célja egy olyan embercsoport védelme, akik számára a rubeola fertőzés korántsem ártalmatlan, de egyenesen katasztrofális következményekkel járhat: nevezetesen a születendő csecsemőkkel.

"A női terhesség alatti rubeola betegség továbbra is az egyik legveszélyesebb fenyegetés a születendő gyermekre nézve" - mondja dr. Berthold Koletzko, a müncheni Egyetemi Gyermekkórház gyermekorvosa és a Gyermekegészségügyi Alapítvány elnöke: „A gyermekre nézve egészségügyi következmények lehetnek agykárosodás és mentális fogyatékosság, vakság, süketség, szívhibák, májgyulladás és csontelváltozások. Néha a rubeola vetéléshez vagy halvaszületéshez is vezet ".

A hollandiai rubeola járvány példája (megjelent a Pediatr. Infect. Dis. J. 28 (9) 795-800) megmutatja, milyen veszélyeket jelenthet a rubeola ma is. Az érintettek szinte kizárólag egy protestáns közösség tagjai voltak, ahol az oltásokat általában elutasítják.

Egy év alatt összesen 387 rubeola esete fordult elő ott, ezek 98 százaléka nem oltott embereknél. A közösségből származó 33 be nem oltott terhes nő is megfertőződött.

A szörnyű következmények: két csecsemő holtan született. A 30 élve született gyermek közül tizenegy szenvedett a rubeola embriopátia tipikus tüneteitől. Mind a tizenegy csecsemő siket volt, hat szívhibával született, három gyermek mikrocefáliában szenvedett (ami rendellenesen kicsi a koponya mérete). A tizenegy gyermekből hatban jelentős késést regisztráltak a fejlődésben.

Az oltás megbízható védelmet nyújt

A rubeola oltás segítségével az ilyen szörnyű károk megbízhatóan elkerülhetők - hangsúlyozza a Gyermekegészségügyi Alapítvány. Ennek előfeltétele azonban, hogy még a kisgyermekeket is folyamatosan beoltják, hogy járó fertőzésforrásként ne fertőzhessék meg a családban vagy a környéken lévő terhes nőt, aki még nem védett rubeola ellen a betegség ellen.

Ha a nők teherbe esnek anélkül, hogy védekeznének a rubeola ellen, akkor rendkívül kockázatos játék kezdődik a születendő egészségével. Dr. professzor Berthold Koletzko: „Az anya találkozik-e mostantól rubeola gyermekével vagy felnőttével, például a szupermarketben, egy orvosi rendelőben, miközben nővérként vagy tanárként dolgozik, vagy az óvodából vagy az iskolából hozza a saját gyermekét vagy a szomszédok gyermekét, aki hazaviheti a rubeolát az egyébként ártalmatlan vírusok pusztítást végeznek a születendő csecsemő fejlődő szerveiben. A trükkös dolog az, hogy a rubeola fertőzések több mint fele kiütés nélkül vagy akár tünetek nélkül is fut. A kismama gyakran nem tudja, hogy megfertőződött ".

A csecsemő anyaméhben történő károsodásának kockázata különösen magas a terhesség első három hónapjában, az első hónapban 60, a második terhességi hónapban 25, a harmadikban pedig 15 százalék. Az a tény, hogy későbbi fertőzés esetén nem várható komolyabb károsodás, annak tudható be, hogy a negyedik hónap után a szervek fejlődése lényegében teljes.

Az elmúlt évtizedek oktatási és oltási kampányai már egyértelmű hatást mutattak: azoknak a nőknek az aránya, akiknek termékeny állapotukban nincs vérükben a rubeola vírus elleni antitest, a 30 évvel ezelőtti mintegy tizenkét százalékról két-három százalékra csökkent. Ez csökkenti a születendő gyermekek számára a súlyos rubeola embriopátia kockázatát is: Az elmúlt években csak szórványos esetekről számoltak be, három érintett csecsemő 2004-ben, egy-egy 2001-ben, 2002-ben és 2003-ban, 2006 és 2008.

A Robert Koch Intézet azonban feltételezi, hogy jelentős az aljelentés, mert csak felismerhetően sérült újszülötteket vizsgálnak és jelentenek. Ezenkívül még mindig számos abortusz van, amelyet a rubeola okoz: A Németországban 2008-ban 114 484 terhesség-megszakításból 2989-et hajtottak végre úgynevezett orvosi indikációra. Ez magában foglalja az embriopátia miatti megszüntetéseket is.

Tehát vakcinázzák a rubeola ellen

A születendő csecsemők biztonsága érdekében az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) a következő eljárást javasolja

Nagy hiányosságok a második oltásban

Sajnos a három gyermekkori betegség, a kanyaró, a mumpsz és a rubeola elleni oltási arány a különféle kampányok ellenére továbbra sem elegendő - sajnálja a Gyermekegészségügyi Alapítvány közleményében. A jelenlegi felmérések szerint országszerte a gyermekek 94,5 százaléka kapja meg az első MMR oltást. Azonban a gyermekek csak 68,2 százaléka kapta meg a második oltást az iskolakezdésig. Feltéve, hogy a kanyaró és a rubeola kiküszöbölése érdekében, amelyet az Egészségügyi Világszervezet 2010-ben kijelentett, legalább 95 százalékos vakcinázási arányra van szükség, Németországban ezt a célt nem fogják elérni.

A mumpsz, a kanyaró és a rubeola elleni kombinált oltás nagyon jól tolerálható. A mellékhatások esetenként enyhe rubeola betegség, közepes lázzal, kiütéssel és nyirokcsomó duzzanattal. Néhány nappal az oltás után a serdülőkorban oltott emberek enyhe ízületi problémákat is tapasztalhatnak. A vakcina kanyaró-összetevője átmeneti "vakcinakanyarokat" okozhat, akár 39 Celsius fokos lázemelkedéssel és kanyarószerű kiütéssel. Az MMR oltás akkor is problémamentesen lehetséges, ha már korábbi betegség miatt immunitás van a kanyaró, a mumpsz vagy a rubeola ellen.

A Gyermekegészségügyi Alapítvány azt javasolja, hogy a fiatal lányok és nők, beleértve azokat is, akiket gyermekként vagy serdülőként vakcináztak a rubeola ellen, a tervezett terhesség előtt megbízhatóan tudják, hogy immunisak a rubeola ellen.

A rubeola antitestek meghatározása a vérben pontos információkat nyújt az immunitásról. Ha ez a vizsgálat negatívnak vagy megkérdőjelezhetőnek bizonyul, a fiatal nőnek be kell oltania magát rubeola ellen. A rubeola teszt a prenatális ellátás részét képezi.