Terhességi mérgezés (preeclampsia)

A terhességi mérgezés a szülés halálának legfőbb oka. Ezenkívül évente legfeljebb 20 000 gyermeket kell idő előtt szülni a preeclampsia miatt. További információ a terhességi mérgezés tüneteiről, okairól, terápiájáról és megelőzéséről.

Szinonimák

Preeclampsia, EPH gestosis, késői gestosis

meghatározás

mérgezés

A terhességi mérgezés (a szakkifejezés a preeclampsia) olyan terhességi betegség, amely általában a terhesség második felében fordul elő, és nagyon ritkán a terhesség 20. hete (SSW) előtt. Korábban EPH gestosis vagy késői gestosis néven ismert.

A preeclampsia kockázati csoportjai

Lényegesen nagyobb a terhességi mérgezés kockázata azoknál a nőknél, akiknél a korábbi terhességek során preeclampsia volt. Az 1-es típusú diabetes mellitus, a krónikus magas vérnyomás és a krónikus vesebetegség további kockázati tényező a terhességi mérgezés szempontjából. A betegség az átlagosnál is gyakoribb az olyan terhes nőknél, akiknél már volt preeclampsia a családjukban.

Az antifoszfolipid szindrómában (a trombózis fokozott hajlamával járó betegség) vagy bizonyos genetikai változásokban (angiotenzinogén gén mutáció) szenvedő nőknél szintén nagyobb valószínűséggel alakul ki preeclampsia. Ezenkívül a késői vagy koraszülöttek, az erősen túlsúlyos vagy alsós nők és a többszörös terhességben szenvedők is veszélyeztetettek.

A terhességi mérgezés lehetséges következményei

A betegség lefolyása személyenként nagyon változó, súlyos esetekben életveszélyes rohamokhoz (eklampszia) vagy úgynevezett HELLP-szindrómához vezethet, amelyben a vörösvérsejtek lebomlanak, a májértékek nőnek és a vérlemezkék száma csökken. A felső hasi fájdalom a HELLP-szindróma figyelmeztető jele.

Egyéb lehetséges szövődmények a vese- vagy májelégtelenség, a központi idegrendszer rendellenességei vagy a placenta leválása. Különös óvatosság szükséges, ha több tünet együtt jelentkezik.

A terhességi mérgezés következményei a gyermek számára

A terhességi mérgezés fő következményei a gyermek számára a vetélés fokozott kockázata. Túlélés esetén a magzatot növekedési retardáció fenyegeti.

frekvencia

Terhességi mérgezés az összes terhes nő körülbelül 5-8 százalékában fordul elő. Németországban évente 5 nő hal meg preeclampsia szövődményei miatt. A 35 évesnél idősebb nők különösen érintettek. Körülbelül 15-20 000 gyermeket kell idő előtt szülni a terhességi mérgezés miatt.

Tünetek

A terhességi mérgezés fő tünetei a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a fehérje fokozott kiválasztása a vizelettel (proteinuria, amely gyakran felismerhető habos vizeletként) és a vízvisszatartás (ödéma, duzzanat) a kézen, a lábon vagy az arcon. Súlyos esetekben zavartság, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, fokozott fényérzékenység, villódzó szemek vagy látászavarok lehetségesek. Ezenkívül növelhetők a reflexek, amelyeket az orvos ellenőrizhet a reflexkalapács segítségével. A máj terhességi mérgezésben is szerepet játszhat, ami megnövekedett májértékeket eredményez

okoz

A terhességi mérgezés pontos okai nem tisztázottak. De úgy tűnik, hogy a méhlepény nem működik megfelelően az artériás erek helytelen fejlődése miatt. Szóba kerülnek a prosztaglandinok (a gyulladásban szerepet játszó hírvivő anyagok) anyagcseréjében fellépő rendellenességek is, mint a preeclampsia oka. Bizonyíték van arra is, hogy a terhességi mérgezés összefüggésben lehet magas vérnyomással, cukorbetegséggel (különösen a 2-es típusú) és az elhízással (zsírosodás). Fennáll annak a lehetősége is, hogy a parodontitis növelheti a preeclampsia kockázatát. Ezeket a kapcsolatokat azonban még nem sikerült egyértelműen bizonyítani.

vizsgálat

Minél korábban ismerik fel és kezelik a terhességi mérgezést, annál kedvezőbb a prognózis az anya és a gyermek számára. Ezért a terhes nőknek rendszeresen részt kell venniük a megelőző orvosi vizsgálatokon. Ez az ellenőrzés általában gyorsan felhívja a nőgyógyász figyelmét a preeclampsia lehetséges jeleire.

Minden rutinszerű terhesség-ellenőrzés során megmérik a vérnyomást, meghatározzák a vizelet fehérjetartalmát és ellenőrzik a súlyát. A vért is rendszeresen ellenőrizni kell, különösen a kockázati betegeknél, mivel bizonyos vérértékek változhatnak (pl. Májértékek, vérlemezkék, hematokrit és kreatinin). A 140–90 Hgmm-t meghaladó magas vérnyomás és a vizelettel 24 órán belül meghaladó fehérjekiválasztás a terhességi mérgezés jelei.

A láb, a kéz vagy az arc folyadékretenciója szintén jelezheti a preeclampsiát. A jövőben egy másik vizsgálati módszer nagyobb bizonyosságot kínálhat a diagnózisban. Preeclampsia kialakulásában szenvedő nőknél megváltozott vérértékek határozhatók meg: magasabb sFlt1 szint (oldható fms-szerű tirozin-kináz-1, szintén VEGF receptor-1) és alacsony PlGF-koncentráció (placenta növekedési faktor). Úgy gondolják, hogy ez a vérvizsgálat jelentősen javítja a preeclampsia korai felismerését.

kezelés

A kórházban ellenőrizni kell a terhesség mérgezésének komplex folyamatait.

Terápia súlyos preeclampsia esetén

Eddig nincs speciális terápia súlyos esetekre. Az egyetlen dolog, ami az anya és a gyermek megmentése érdekében idő előtt el kell indítania a szülést. A vérnyomáscsökkentőket általában csak akkor használják, ha az érték meghaladja a 170 Hgmm és/vagy 100 Hgmm értéket. A további intézkedésekről, például a fehérjevesztés megelőzésére szolgáló infúzióról vagy a rohamok elleni megelőző gyógyszeres kezelésről egyénileg döntenek. Nagyon súlyos esetekben, amelyek veszélyeztetik az anya és/vagy a gyermek életét, idő előtt meg kell kezdeni a szülést; a terhesség 34. hetétől a szakemberek mindenképpen ezt javasolják.

Enyhe preeclampsia terápiája

Ha a preeclampsia enyhe, gyakran elegendő lefeküdni és megváltoztatni az étrendet. Fehérjében, sóban és kalóriában gazdag étrend ajánlott.

A betegség lefolyása

A betegség lefolyása személyenként nagyon változó, súlyos esetekben életveszélyes rohamokhoz (eklampszia) vagy úgynevezett HELLP-szindrómához vezethet, amelyben a vörösvérsejtek lebomlanak, a májértékek nőnek és a vérlemezkék száma csökken. A has felső részén jelentkező fájdalom a HELLP-szindróma figyelmeztető jele. Egyéb lehetséges szövődmények a vese- vagy májelégtelenség, a központi idegrendszer rendellenességei vagy a placenta leválása. Különös óvatosság szükséges, ha több tünet együtt jelentkezik.

A terhességi mérgezés fő következményei a gyermek számára a vetélés fokozott kockázata. Túlélés esetén a magzatot növekedési retardáció fenyegeti.

megelőzés

A következetes és rendszeres terhesgondozás lehetővé teszi a betegség korai felismerését és kezelését. Azoknál a nőknél, akiknél már súlyos preeclampsia volt, az acetilszalicilsav (napi 100 mg) bevétele a terhesség 16. hetétől kezdődően megvédhet a visszatérő preeclampsia ellen.