Túlaktív hólyag az SGLT-2 inhibitorok (antidiabetikus gyógyszerek) miatt?

Néhány hónappal ezelőtt új anyagot hagytak jóvá az úgynevezett 2-es típusú cukorbetegség kezelésében, amelyről jelenleg heves viták folynak a diabetológusok és az urológusok között: az úgynevezett SGLT-2 inhibitorokkal egy teljesen új terápiás elv jelenik meg. a diabetológiába: Míg a korábbi terápiás formák célja az volt, hogy megakadályozzák a hasnyálmirigy több inzulin leadását, vagy gátolják a szervezet saját cukortermelését a májban a glükakon hormon alkalmazásával, vagy hogy a fogyó inzulintermelést "replikált inzulinnal" helyettesítsék, az új anyag lép életbe a vesén "Forxiga®" kereskedelmi névvel. A kutatók felfedezték, hogy a szervezet saját glükózja először a vizelettel ürül, de ezután nagyrészt újra felszívódik.

Az SGLT-2 inhibitorok működési elve a vesében: a vese „Malpighian corpusculájában” (a képen balra) a vérsejtek elválnak a vérplazmától; A vese medencéjéhez vezető úton a vizelet megváltozik az úgynevezett vese tubulusokban: az anyagok a vizelettel ürülnek (narancssárga nyilak), mások a vizeletből visszaszívódnak a szövetbe (lila nyíl). A glükózt az úgynevezett SGLT-2 transzporter (vörös csillag) felszívja a vizeletből, így nem választódik ki a vizelettel. Itt jönnek be az SGLT-2 inhibitorok (lásd a szöveget).

A szervezetben a glükózt, amely most újra rendelkezésre áll a keringéshez, újra fáradságosan kell metabolizálni a kevés saját inzulinnal vagy mesterségesen beadott inzulinnal.

A kutatáson alapuló gyógyszeriparnak sikerült gátolnia a transzportfehérjét, amely visszahozza a vizeletből a glükózt. A transzportfehérjét "nátriumfüggő glükóztranszportnak", röviden SGLT-2-nek nevezzük. A transzfehérje gátlása miatt a vese tubulusokban megmaradt glükóz most kiválasztódik a vizelettel, és már nem szükséges metabolizálni. Pozitív mellékhatása, hogy naponta körülbelül 300 kilokalóriát "ártalmatlanítanak" - a betegek többsége fogy az új SGLT-2 gátlóval végzett terápia során. Bárki, aki most arra gondol, hogy a cukorgyógyszert "diétás pirulaként" szedi, tisztában kell lennie azzal, hogy az SGLT-2 inhibitorok nem engedélyezettek erre, és csak cukorbetegségben van értelme.

A dapaglifozin nevű új anyag regisztrációs tanulmányaiban gyakran találtak húgyúti fertőzéseket és hüvelyi fertőzéseket, amelyek oka lehet a most cukros vizelet. Az sem világos azonban, hogy a gyógyszer nem vezet-e „urológiai” panaszokhoz: A kiválasztott glükózzal a víz elhagyja azt a testet is, amelyben a glükóz fel van oldva. Különösen egy ilyen kezelés kezdetén az anyag vízhajtó hatású, mint egy "vizetabletta". Ez összetéveszthető urológiai tünetekkel, például a hiperaktív hólyaggal („irritábilis hólyag” vagy „túlzottan aktív hólyag”), vagy lefedheti az ilyen tüneteket.

Ez különösen trükkös a cukorbetegeknél. 2010 óta, amikor megjelent a „Witten Diabetes Survey”, ismert volt, hogy különösen a cukorbetegek hajlamosak a diabéteszes hólyag diszfunkcióra. Dr. Wiedemann, az EVK Witten munkatársa és Füsgen professzor, a Witten/Herdecke Egyetem Geriátriai Tanszékéről 4041 2. típusú cukorbeteget kérdezett meg, és elnyerte az Észak-Rajna-Vesztfáliai Urológiai Társaság díját Európa legnagyobb felmérésével a témában: A vizsgálat eredménye az volt, hogy A cukorbetegek kétszer nagyobb eséllyel szenvednek húgyúti tünetekben (LUTS), mint a nem cukorbetegek.

Pontosan ezeket a panaszokat súlyosbíthatják az új SGLT-2 inhibitorok. Azoknak a betegeknek, akiket diabetológusuk vagy háziorvosaik szednek ilyen gyógyszerre, de általában cukorbetegek is, nem szabad elhanyagolniuk a húgyutakat a szemész, a vese szakorvos és a fogorvos felkeresése mellett, és panaszok esetén szakemberhez kell fordulniuk.