Volvulus (bélelzáródás)

Volvulus leírja a bél egy szakaszának kóros csavarodását a tengelye körül. Ezért szokás emlegetni is Bélelzáródás kijelölt. Ez a csavarodás vagy csavarodás elégtelen vérellátáshoz vezet az érintett bélszakaszban. Ez bélelzáródáshoz vagy a bélrész halálához vezethet (bél gangréna).

Tartalomjegyzék

Mi az a volvulus?

Ha bizonyos bélszakaszok csomóznak vagy összefonódnak egymással, az bél összefonódása. Ez az állapot életveszélyes lehet. A belek szövődményei gyakran veleszületettek, mivel a bél természetes fejlődése ekkor már a méhben zavart volt.

A prenatálisan szükséges forgatásokat ezután nem hajtották végre, vagy csak helytelenül hajtották végre a belek. A bélrészek megfordulnak a mesenteréria szárán. Ez hordozza az ellátó vagy ürítő ereket. A bél helyzetének ez a változása a bélcső részleges vagy teljes elzáródásához vezethet. A bél összefonódásának két fő formája van. Az intussuscepció magában foglalja a bél egyik részének a bél másik részébe történő invaginációját.

A behatolás az oldal mentén fordul elő, és vérdugulást és duzzanatot okoz. Bélelzáródáshoz vezet. A bél összefonódásának második fő formája a tengely forgása. A bélhurok akár 180 fokban elfordul, egy másik hurok köré fonódik, és így lenyomja a vérellátást. A bél a bélelzáródás miatt már nem tudja ellátni feladatait. Ez a létfontosságú szervek alulkínálatához és életveszélyes állapothoz vezethet.

okoz

Leggyakrabban az első életév csecsemőit érintik. A bélgyulladás bélelzáródást is okozhat. A bélgyulladás baktériumilag, kémiailag, sugárzás útján, allergiás vagy immunreakcióként fordul elő. A vastagbélrák is okozhat rendellenességet. A tapadások a volvulus egyik oka is.

Ezek a bélszakaszok közötti kötőszövet zsinórjai, amelyeknek általában nincs kapcsolatuk. A tapadás pontos oka a bélben nem ismert. A gyanú szerint idegen testre, korábbi gyulladásra vagy akár műtétre adott reakció lehet. Maguk a műveletek szintén elzáródást okozhatnak.

Tünetek, betegségek és tünetek

A bélelzáródás gyakoribb csecsemőknél és kisgyermekeknél, mint felnőtteknél. A volvulus szülés előtti formái is megfigyelhetők. Tipikus tünetek a székrekedés, a kóros hasi fájdalom, a gáz, az émelygés és a hányás. Az összefonódás helyétől függően előfordulhat, hogy epe és ürülék hánynak.

A tünetek hányás után átmenetileg javulnak. A tünetek gyakran egy időre teljesen eltűnnek. Ezt azonban ismét székrekedés, hányás és véres széklet követi. Különbséget lehet tenni akut és krónikus volvulus között is. Akut bélelzáródás esetén a hányás, a duzzadt felső has és a súlyos kócos hasi fájdalom tünetei hirtelen megjelennek.

Súlyos esetekben gyakran sokk vagy peritonitis fordul elő. A krónikusan visszatérő (visszatérő) volvulust valószínűleg nem specifikus hasi fájdalom és krónikus székrekedés jellemzi. Továbbá a test alultáplált tápanyagokkal, mert felszívódásuk a bélben már nem működik megfelelően. A test az alultápláltság miatt egyre gyengül.

Az egyes támadások között azonban lehetnek tünetek nélküli intervallumok is. Súlyos esetekben a véráramlás megszakadása gyakran olyan mértékben korlátozza a bél ellátását, hogy a bél érintett része elpusztul. Ezután a bélelzáródás bélelzáródássá fejlődött. Ebben a helyzetben nagy a bélperforáció és a hasüreg bakteriális fertőzésének (peritonitis) okozta halálozás kockázata. A bélelzáródás általában csak műtéti úton kezelhető.

Diagnózis és lefolyás

A bélelzáródás tünetei: hirtelen görcsös hasi fájdalom, kitágult felső has, epés zöldes hányás és hasmenésszerű, véres széklet. A felső has érzékeny a nyomásra, míg az alsó has jobban beesett.

A diagnózis nehéz az orvos számára. Általában a megtapasztalt tünetek, egy alapos fizikai vizsgálat és képalkotó vizsgálatok után történik. Néha helyes diagnózist csak a műtét során lehet felállítani. A képalkotó vizsgálatok a röntgen és az ultrahang.

A hátsó vastagbél bélrendszeri összefonódása esetén a bélrész hatalmas túlinflációja látható a röntgenképen egyfajta kávébab-jel révén. A bél túlságosan felfújt része ekkor gyakran szemes kávé kontúrral rendelkezik. A bél összefonódásának folyamata életveszélyes, mivel életveszélyes bélelzáródáshoz vezet, ezért sürgősségi helyzetben kell kezelni.

Bonyodalmak

A volvulus súlyos szövődményeket okozhat. A bél összefonódása kezdetben súlyos hasi fájdalmat okoz, amelynek intenzitása a betegség előrehaladtával növekszik, és jelentősen korlátozza az érintettet a mindennapi életben. Komoly szövődmények várhatók, ha az összefonódás a bél egy részének alultápláltságához vezet.

Ez a bélrész halálához vagy bélelzáródáshoz vezethet. Ezt gyakran peritonitis kíséri, amely a továbbiakban más belső szervekre is átterjed, és gyorsan életveszélyes állapotgá alakul. Ha a volvulust intenzív kezelés nem kezeli azonnal, fennáll a keringési sokk veszélye.

A legrosszabb esetben a bélelzáródás végzetes lehet. A kezelés veszélyekkel is jár. A műtét mindig magában hordozza a bélrészek sérülésének vagy fertőzés okozásának kockázatát. A bélfal sérülései működési rendellenességekhez vezethetnek, amelyek tartósan fennmaradhatnak.

Néha mesterséges végbélnyílást kell elhelyezni, ami a sérv és sérülés kockázatával jár együtt. Végül a gyógyszeres kezelés mellékhatásokhoz és kölcsönhatásokhoz vezethet.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Hasi fájdalom, hasi rendellenességek, hányinger vagy hányás esetén tisztázni kell a tünetek okát. Ha rövid idő után már egyértelmű enyhülést mutatnak a zavarok, ez gyakran rövid távú egészségkárosodás. Orvosra nincs szükség, ha a tünetek tartósan mentesek. Ha a tünetek újra jelentkeznek, ha hosszú ideig tartanak, vagy ha növekvő jelleg jellemzi őket, orvoshoz kell fordulni. Cselekvésre van szükség, különösen a betegség krónikus lefolyása esetén, mivel a bél összefonódása súlyos egészségügyi fejleményekhez vezethet.

Puffadás, székrekedés vagy erős nyomásérzet a hasban olyan szabálytalanságokra utal, amelyeket meg kell vizsgálni. Ha a WC-használat során vér látható a végbélnyílásból, vagy hirtelen egészségügyi problémák merülnek fel, azonnal és a lehető leggyorsabban orvoshoz kell fordulni. Ha a belek meg vannak csavarodva, potenciális kockázat állhat fenn a saját életében.

Ezért különösen a gyors és váratlan egészségkárosodást kell megbeszélni egy orvossal. A mobilitási rendellenességek, a gyomorban vagy a belekben fellépő nyomás iránti túlérzékenység és az izzadás az emberi szervezet figyelmeztető jelzései. Meg kell vizsgálni és kezelni kell a keringési rendszer hirtelen változásait, ingerlékenységét vagy a fizikai teljesítmény gyors csökkenését.

Kezelés és terápia

A bél összefonódásának kezeléséhez a lehető leghamarabb vissza kell állítani a bél megfelelő szakaszát eredeti helyzetébe. Ez csak művelettel végezhető el. Az idő alapvető fontosságú az ilyen műveleteknél, mivel a bél érintett szakaszának megszakadt vérellátása gyorsan szövethalálhoz vezet.

A bél visszafordított részét a műtét során rögzítik az ismételt csavarodás megakadályozása érdekében. Ha a bél megfelelő része már annyira megsérült, hogy a funkció helyreállítása már nem várható, a sérült szövet egyes részeit eltávolítják. Bizonyos körülmények között szükség lehet enterostomia (mesterséges végbél) elhelyezésére.

Konzervatívabb megközelítésben a volvulust először hevesen dekompresszálják. Rugalmas kolonoszkópot használnak. Fontos meghatározni, hogy a belek továbbra is létfontosságúak-e vagy sem. Ha a belek továbbra is létfontosságúak, első intézkedésként a végbélcsatorna vizsgálatát végzik. A vizsgálat után egy bélcsövet helyezünk el. A volvulus méretének csökkenését ezután a gáz és a széklet zajos kisülése jelzi. A terápia típusa mindig attól függ, hogy a bélben vagy az érintett bélszakaszban a véráramlás mennyire káros.

A gyógyszerét itt találja

megelőzés

Az értelmes bélelzáródás megelőzése a bél jó egészségének fenntartását jelenti. Ez magában foglalja az egészséges étrendet értékes rostokkal, sok gyümölcsöt és zöldséget. A sav-bázis egyensúlynak egyensúlyban kell lennie.

Fontos, hogy a belek elegendő folyadékot - lehetőleg vizet vagy alacsony cukortartalmú italokat - biztosítsanak. Kerülni kell a nehezen emészthető ételeket. A rendszeres testmozgás szintén fontos az egészséges bél számára.

Utógondozás

Ha a bélelzáródást (volvulus) kezelték, nincs szükség orvosi nyomon követésre. A gyógyulási szakasz után a beteg készen áll a cselekvésre. A gyógyulási szakasz időtartama az érintett személy életkorától függ. A testmozgás fontos a gyógyulás során, de nem a fizikai megterhelés. Az étrend megváltoztatása csökkenti az újbóli megbetegedés kockázatát.

Az elegendő rost vitaminokkal és ásványi anyagokkal kombinálva megőrzi a beleket. A napi elegendő mennyiségű folyadékbevitel támogatja a bélműködést. A túl gyors étkezés egészségtelen. A nap folyamán több kisebb adag ajánlott. Ne felejtsen el napi edzéssel.

A műtét során a belek egy részét el kellett távolítani. Szükség volt egy mesterséges végbélnyílásra. Ezt az enterostomiát egy idő után eltávolítják. A regenerálás a művelet első része után hosszabb ideig tart. Az orvosi nyomon követés magában foglalja a sztóma kezelését.

Az orvosi személyzet naponta takarítja a hozzáférést. Néhány nap múlva a beteg átveszi ezeket a műveleteket. A belek megújultak, és a mesterséges kimenetet eltávolítják. A seb gyógyulása után nincs szükség további orvosi intézkedésekre. Az étrend megváltoztatása itt is szükséges. A szükséges lépéseket az ápolószemélyzet már elmagyarázza a "sztóma fázisban".

Ezt megteheti maga is

Az akut volvulus azonnali orvosi ellátást igényel. Gyomorfájdalom, rossz közérzet vagy a bélelzáródás egyéb jelei esetén a sürgősségi szolgálatokat riasztani kell. A testet pihentetni kell, amíg az orvos megérkezik.

Az akut volvulust műtéti úton kell kezelni, hogy megakadályozzuk az érintett bélszakasz elhullását. Az eljárás után a legfontosabb dolog a pihenés és a gondozás. Ha szükséges, meg kell változtatni az étrendet. Krónikus volvulus esetén operatív eljárásra is szükség van. Ezután a betegnek be kell tartania az orvosi irányelveket, és el kell kerülnie például a sporttevékenységet. Ha a sigmoid volvulusa van, orvosi beavatkozást jeleznek. Ezután ismét nyugodtan pihenjen és változtasson az életmódon.

A rendszeres gyógytorna mellett, amelyet a betegek otthon is végezhetnek, elegendő gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztani. A menünek tartalmaznia kell rosttartalmú ételeket is, amelyek szintén könnyen emészthetők. A táplálkozási szakember megfelelő tervet készíthet. Fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszon. A víz és az izotóniás italok különösen hasznosnak bizonyultak. A fizikai aktivitás szintén fontos a gyomor-bél traktus egészsége szempontjából.