Hepatitis B: Gyógyítható fertőző betegség

A hepatitis B fertőzések világszerte komoly problémát jelentenek, elterjedtek, nagyon fertőzőek, és ha krónikusak, évekig nem észlelhetők és súlyos májbetegségekhez vezethetnek.

A hepatitis B a máj gyulladása (sárgaság), amelyet a hepatitis B vírus (HBV) okozta fertőzés okoz. A leggyakoribb fertőzés forrása krónikusan fertőzött emberek, akiknek alig vagy egyáltalán nincsenek tüneteik, ezért nincsenek tisztában a hepatitis B vírussal való fertőzésükkel. Mindaddig fennáll a fertőzés veszélye, amíg a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a vírus tovább szaporodik.

Ránézésre:

Hepatitis B oltás

Bár a hepatitis B vírus krónikus fertőzése ma már gyógyszerekkel is jól kezelhető, az érintettek többségénél nem gyógyul meg teljesen. Ezért fontos megelőzni a hepatitis B vakcinával történő fertőzést. A Robert Koch Intézet Állandó Oltási Bizottsága (STIKO) a hepatitis B elleni oltást javasolja csecsemőknél, gyermekeknél és serdülőknél.

Milyen gyakran kell beadni az oltást?

A hepatitis B oltás egy úgynevezett aktív oltás, amely tartósan felkészíti az immunrendszert a hepatitis B vírus esetleges fertőzésére, hogy az gyorsan és hatékonyan küzdhessen meg. A csecsemők és kisgyermekek oltása általában kombinált vakcinákkal történik, és körülbelül 14 hónapos korukig be kell fejezniük. Ha erre a szokásos oltásra nem kerül sor, a STIKO ajánlása szerint az immunizálást pubertás előtt, de legkésőbb 18 éves korig el kell végezni.

A megfelelő oltási védelem elérése érdekében általában három oltásra van szükség a hepatitis B ellen: Az első oltás után a második kb. Egy hónap, a harmadik pedig kb. Fél év és egy évvel később.

Hepatitis B oltás kockázati csoportok számára

Ezen általános oltási ajánláson túlmenően bizonyos, a fertőzés fokozott kockázatával küzdő csoportoknak hepatitis B oltást javasolnak:

Egészségügyi dolgozók és más szakmai csoportok, akik kapcsolatba kerülnek a hepatitis B fertőzött emberekkel
Krónikus vesebetegek
Dialízis beteg
Azok a betegek, akik gyakran kapnak vérkészítményeket, vagy akiket nagy műtét előtt áll
Krónikus májbetegségben szenvedők, akiket nem a hepatitis B okoz.
HIV-fertőzöttek
Krónikusan HBV-fertőzöttekkel kapcsolatba került emberek (például a családban)

További kockázati csoportok közé tartoznak azok az emberek, akiknek szexuális magatartásuk miatt fokozott a fertőzésveszély, homoszexuális férfiak, drogosok és prostituáltak. Ezen túlmenően a STIKO ajánlja az oltást azok számára, akik megnövekedett hepatitis B előfordulású területekre utaznak, különösen, ha hosszabb ideig tartózkodnak itt és szoros kapcsolatban állnak a helyi lakosokkal.

A hepatitis B kockázati területei világszerte

Mely területeken különösen magas a hepatitis B fertőzés kockázata? A kockázati területekkel ellátott világtérkép megmutatja és segít az utazási előkészületekben.

A jelenlegi oltási ütemtervvel a legtöbb ember teljes védőoltás-védelmet érhet el legalább tíz évig. Jelenleg a STIKO általában nem javasolja az oltás frissítését tíz év után, csak a kockázati csoport tagjait javasolja. Kétség esetén vérvizsgálatokkal ellenőrizhető, hogy beoltották-e.

Védelem közvetlenül a hepatitis fertőzés után

Azok az emberek, akik nem oltottak, és akik kapcsolatba kerültek hepatitis B-ben szenvedő emberekkel, például tűszúrásos sérülés vagy szex miatt, az esemény után a lehető leghamarabb úgynevezett expozíció utáni profilaxist kapnak. Ez a hepatitis B vakcinával történő aktív vakcinázásból és egy további passzív oltásból áll. Ez utóbbi olyan antitesteket tartalmaz, amelyek hepatitis B fertőzés ellen irányulnak, és támogatják az immunrendszert a vírus elleni küzdelemben.

Ugyanez vonatkozik azokra a nők újszülöttjeire, akiknél a terhesség alatt pozitív volt a hepatitis B-teszt. A csecsemő a születéstől számított tizenkét órán belül megkezdi az immunizálást a hepatitis B ellen az első oltóanyag és a hepatitis B immunglobulin egyidejű beadásával. A vakcina második adagját egy hónappal később, a harmadik adagot pedig hat hónappal később adják be a hepatitis B immunizálás befejezéséhez.

A költségek vállalása

Az egészségbiztosító társaságok fedezik az oltás költségeit minden csecsemő, gyermek és serdülő esetében, valamint a kockázati csoportok tagjai és a betegség fokozott előfordulása szerinti országokba utazók számára.

Melyek a hepatitis B tünetei?

Körülbelül 45–180 napos inkubációs periódus (a fertőzéstől a kitörésig terjedő idő) után általános, nem specifikus tünetek alakulhatnak ki a hepatitis B-ben:

Kimerültség
Étvágytalanság
A teljesítmény elvesztése és a fáradtság
(ritkán) ízületi problémák

Egy-két héttel ezek a tünetek jelentkezhetnek, a sárgaság (sárgaság) és a szem vagy a bőr sárgulása. A gyulladt máj funkciója korlátozott, és már nem képes megfelelően lebontani az epe pigmentet, a bilirubint. Hányinger és felső hasi fájdalom, esetleg akut kiütés is előfordulhat.

Az esetek többségében azonban a májgyulladás tünetek nélkül megy végbe, és csak sok évvel később diagnosztizálható, amikor szövődmények, például májcirrózis fordul elő.

A hepatitis B fertőzés és fertőzés

A hepatitis B vírusok egyetlen természetes tározója az ember. A kórokozókat vér vagy más testnedvek közvetítik:

védelem nélküli szex: Nem csak a vér, hanem más testnedvek is, például sperma, hüvelyváladék, könny és nyál, tartalmazhatnak hepatitis vírusokat. Az óvszer nélküli szex valószínűleg a legfontosabb.

vérrel szennyezett tárgyak: A legkisebb mennyiségű vér is elegendő a fertőzéshez. Ezért például a fecskendők és a tűk drogfüggők általi megosztása fertőzéshez vezethet, ha minden egyes használat után nem tisztítják meg őket gondosan. A rosszul tisztított evőeszközök tetováláshoz, piercinghez vagy fülpiercinghez, valamint a higiéniai előírásoknak nem megfelelő sebészeti orvosi és fogászati beavatkozások szintén potenciális fertőzésforrást jelenthetnek a hepatitis B fertőzésben.

dialízis: A vesebetegség miatt dialízisen átesett embereket különösen veszélyezteti a hepatitis B fertőzés. Az új dialízis technikáknak, az eldobható anyagok egyszeri használatának és az alkalmazott gépek komplex tisztítási folyamatainak köszönhetően jelentősen csökkent a fertőzés kockázata.

Születés és terhesség: Az is lehetséges, hogy a hepatitis B fertőzések az újszülöttekre az anyától a szülés során átterjedhetnek. Ha egy terhes nő hepatitis B fertőzésben szenved, a gyermek nagy valószínűséggel hepatitis B kórokozókkal fertőzött. A gyermek fertőzése azonban szinte mindig megelőzhető, ha a gyermeket közvetlenül a születése után beoltják.

A hepatitis B fertőzés akkor is lehetséges, ha a fertőzött testfolyadékok sérült bőrrel vagy nyálkahártyával érintkeznek, például a családon belül, gyermekek számára kialakított létesítményekben vagy közös lakásokban.

Korábbi kockázat A vérellátást most biztonságosnak tekintik

Az 1980-as évek elejéig a vérrel vagy vérkészítményekkel végzett vérátömlesztéses kezelés a hepatitis B fertőzés átterjedésének általános módja volt. A speciális tesztek bevezetése jelentősen csökkentette a fertőzés kockázatát. Ma egy észleletlen fertőző teljes véradás maradvány kockázatát 1: 250 000 és 1: 500 000 közé becsülik. A vérplazma komponenseit tartalmazó termékek gyakorlatilag vírusmentesek.

A hepatitis B diagnosztizálása

A hepatitis B antitestekkel végzett vérvizsgálattal diagnosztizálható. Az anti-HBc-IgM akut hepatitisben, az anti-HBcIgG a későbbi akut stádiumban és a gyógyulás után fordul elő. A vírus DNS mérése fontos a krónikus hepatitis diagnosztizálásában és lefolyásában. Ha a fertőzés szunnyad, a vérben kevés genetikai anyag van.

Az akut és krónikus hepatitis B terápiája

A hepatitis B olyan betegség, amely a legtöbb esetben akutan, azaz átmenetileg fordul elő. Az esetek tíz százaléka azonban krónikus hepatitis B-hez vezet. A hepatitis B akut és krónikus formáit eltérő módon kezelik.

Akut hepatitis B: ágynyugalom, nincs alkohol és egészséges étel

A hepatitis B gyógyítható. Akut hepatitis B esetén általában egyszerű intézkedések elegendők a betegség gyógyításához. Az ágynyugalom és az alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú étrend ajánlott, de utóbbit sokan kellemesnek tartják és enyhítik a májat. Az alkoholt nem szabad inni, amíg az akut májgyulladás fennáll. A legtöbb esetben kórházi kezelés nem szükséges.

A hepatitis B súlyos akut folyamata ritkán fordul elő, amikor a gyulladás tömegesen megtámadja a májszövetet, és véralvadási rendellenességek léphetnek fel. Ezekben az esetekben az intenzív orvosi intézkedések mellett antivirális gyógyszerek alkalmazása is szükséges.

Krónikus hepatitis B: Szüksége van gyógyszerre?

Még akkor is, ha a betegség krónikus hepatitis B-vé válik, a gyógyszereket nem mindig kell használni. Ha nem jelentkeznek tünetek, rendszeres májvizsgálat elegendő a betegség lefolyásának nyomon követésére. Az érintetteknek gondoskodniuk kell a májra kímélő egészséges étrendről.

Ha viszont a májgyulladás aktív, és olyan tünetek jelentkeznek, mint a bőr sárgulása, rossz közérzet, hányás és hasmenés, fennáll a májcirrózis veszélye, vagy már kialakult, célzott vírusellenes gyógyszeres kezelést kell végezni. A cél a vírusok számának jelentős csökkentése és ezáltal a máj gyulladásának megfékezése.

Vírusellenes gyógyszerek a hepatitis B ellen

Az interferon-alfa (IFN-α), az immunrendszer hírvivő anyaga, amely stimulálja az immunsejteket, pozitívan befolyásolhatja a krónikus hepatitis B lefolyását. A gyógyszert naponta egyszer vagy hetente háromszor injektálják a bőr alá négy-hat hónapig. A betegek továbbra is a hepatitis vírus hordozói, de már nincsenek tüneteik.

Újabb fejlesztés az úgynevezett nukleozid-analógok, amelyek magukban foglalják az entekavirt, a lamivudint és a telbivudint, valamint az adefovir és a tenofovir nukleotid-analógokat. Hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek, mint egyes víruskomponensek. A hatóanyagok a természetes komponensekkel versenyeznek a vírusok szaporodásáért felelős enzimek kötődési helyeiért, és ezáltal a vírus szaporodásának megszakadásához vezetnek a hepatitis B-ben. A tabletták jól tolerálhatók akár hosszú, akár hat hónapos terápiás időszak alatt is, és akkor is képesek akkor is használható, ha már súlyos májkárosodás van.

Amikor a máj meghibásodik

Nagyon súlyos esetekben a krónikus hepatitis B olyan súlyosan károsíthatja a májat, hogy májtranszplantációra van szükség. Annak megakadályozása érdekében, hogy az átültetett máj közvetlenül a műtét után újra hepatitussá váljon, a hepatitis B vírus elleni megelőző oltást antivirális szerekkel kombinálva kell elvégezni.

A hepatitis B megelőzése védőintézkedésekkel

A hepatitis B alattomos betegség, mert a fertőzéshez még kis mennyiségű fertőzött vér vagy más fertőzött testnedv is elegendő. Az oltás mellett a hepatitis B fertőzés egyszerű magatartási intézkedésekkel elkerülhető.

Csak korlátozott mértékben ossza meg másokkal személyes tárgyait, például borotvákat, fogkeféket, fülbevalókat, fecskendőket vagy köröm ollókat

Ha kimutatták, hogy egy családtag hepatitis B fertőzött, és vírus hordozó, törölközőket, edényeket és evőeszközöket nem szabad megosztani

Azok az egészségügyi dolgozók, akik napi rendszerességgel foglalkoznak betegekkel, fokozottan veszélyeztetettek a hepatitis B fertőzésére. Az oltás mellett be kell tartaniuk a fecskendők és tűk ártalmatlanításának higiéniai előírásait, és ha szükséges, kesztyűt, arcmaszkot vagy védőszemüveget kell viselniük.

A piercinghez és tetováláshoz használt eszközök potenciális veszélyforrást jelentenek a hepatitis B fertőzésre. Ezért biztosítani kell, hogy a használt evőeszközöket használat után alaposan megtisztítsák. Ha tetoválást, füldugást vagy piercinget szeretne készíteni, alaposan meg kell vizsgálnia a megfelelő ajánlatokat.