Hepatitis C: a máj fertőző betegsége

A hepatitis C fertőzés akut eseteinek 75–85 százaléka tünetmentes. A fennmaradó betegek olyan tüneteket tapasztalnak, amelyek a vírusos hepatitis más formáival is előfordulhatnak.

A hepatitis C világszerte májgyulladás, amelyet a hepatitis C vírus (HCV) okozta fertőzés okoz. A világ népességének körülbelül egy százaléka (körülbelül 71 millió ember) tartósan hepatitis C-ben szenved. Európában a lakosság körülbelül 1,5 százaléka érintett, bár a fertőzések többsége fecskendőkkel történő drogfogyasztásra vezethető vissza. Németországban 2016-ban 4368 újonnan diagnosztizált hepatitis C esetet jelentettek.

Ránézésre:

A hepatitis C fertőzése és átvitele

A hepatitis C vírus fertőzése, amely hepatitis C-t okoz, a legtöbb esetben a fertőzött vérrel való érintkezés útján történik.

kockázati csoportok

Különösen veszélyeztetettek a hepatitis C-re. drogfüggők, mert gyakran injekciós tűket osztanak meg. A kábítószert injektáló emberek mintegy 80 százaléka fertőzött.
Kórházi személyzet és orvosok veszélyben vannak, mert érintkezésbe kerülhetnek fertőző vérrel vagy szennyezett vérkészítményekkel.

Ritkábban előforduló fertőzésforrások

Amikor a hepatitis C vírus ismeretlen volt, néhány ember, aki vérátömlesztést vagy más vérkészítményeket kapott, önkéntelenül is megfertőződött a vírussal. Manapság azonban minden vérmintát ellenőriznek, így a transzfúzióval való fertőzés kockázata nagyon alacsony.
A terhes, fertőzött nőtől a gyermeknek a szülés során történő átadásának kockázata három-öt százalék. Elméletileg elképzelhető a vírus átterjedése a szoptatással, de eddig soha nem bizonyított.
Nemi érintkezés útján történő fertőzés: a kockázat általában meglehetősen alacsony, de káros szexuális gyakorlatokkal, például anális közösüléssel növelhető.

Melyek a hepatitis C tünetei?

Az általános rosszullét fázisa után néhány esetben a hepatitis C tünetei következnek be, amelyek a sérült májra jellemzőek. Különbséget kell tenni az akut és a krónikus hepatitis C között.

Akut hepatitis C

Az akut hepatitis C két fázisú. Az első szakaszban az érintettek több mint 80 százaléka kissé kényelmetlenül, de lényegében egészségesnek érzi magát. A hepatitis C tünetei lehetnek:

Fáradtság, fáradtság és enyhe láz (influenzaszerű tünetek)
Idegenkedés bizonyos ételektől, étvágytalanság
fejfájás
Fogyás
A jobb felső hasi fájdalom a máj duzzanattól, nyomásgyengeségtől

A hepatitis C-vel fertőzöttek csak mintegy 20 százalékánál jelentkezik a betegség májfájdalma a betegség második fázisában:

A bőr, a nyálkahártya és a szem megsárgul (sárgaság/sárgaság)
A széklet elszíneződik, a vizelet sötét lesz
Az érintettek körülbelül tíz százaléka szenved ízületi problémáktól

Ezt követően a legtöbb esetben javulás lesz. A hepatitis C akut betegsége általában összesen két-nyolc hétig tart.

Inkubációs időszak hepatitis C-ben

Mivel a hepatitis C-ben nem minden embernél jelentkeznek tünetek, az inkubációs periódus helyett a szerokonverzió idejéről beszélünk - a fertőzés és az antitestek képződése közötti időszakról a vérben. A hepatitis C szerokonverziós ideje két hét-hat hónap. Az antitestek általában a fertőzés után hét-nyolc héttel kimutathatók.

Krónikus hepatitis C

A fertőzések mintegy 60-80 százaléka a hepatitis C krónikus formájává fejlődik. A krónikus fertőzés általában lassan, hosszú évek alatt halad előre enyhe tünetekkel:

nem specifikus felső hasi panaszok
csökkent teljesítmény

Ezek a tünetek a betegek körülbelül kétharmadánál jelentkeznek. Az érintettek kis része panaszkodik viszketésről és ízületi problémákról.

Az érintettek körülbelül egyharmadában a máj zsugorodik (májcirrhosis), ami egyes esetekben májrákhoz vezet. Átlagosan körülbelül 20 év telik el a fertőzés és a májcirrhosis kialakulása között.

Hogyan alakul a hepatitis C diagnózisa?

A hepatitis C fertőzést kezdetben sok érintett nem veszi észre, és a diagnózist gyakran csak véletlenül állapítják meg. Ha bizonyos májenzimértékek megemelkednek, ez jelezheti a hepatitis C vírusfertőzés jelenlétét.

A májértékek meghatározása az egyik leggyakoribb vizsgálat a mindennapi háziorvosi gyakorlatban. A glutamát-piruvát-transziamináz (GPT) és a gamma-glutamil-transzferáz (Gamma GT) megnövekedett szintje a vérben elsősorban az alkoholfogyasztás vagy más tényezők által okozott zsírmájat jelzi.

Ha májgyulladás gyanúja merül fel, először a hepatitis C vírus (anti-HCV) elleni antitesteket keresik. Ha az antitest teszt pozitív, meghatározzuk a hepatitis C vírus (RNS) genetikai anyagát. Minél több az RNS, annál aktívabb a betegség. Ez a vizsgálat fontos a terápia tervezéséhez. Ezenkívül a hepatitis C vírus alfajának diagnosztizálását a vérben, amelyet genotipizálásnak nevezik, a terápia további tervezése céljából.

A hepatitis C kezelése

Az akut hepatitis C alfa-interferonnal kezelhető - amely vírusok ellen hat. Megakadályozhatja a krónikus hepatitis C-re való átmenetet. Ez az esetek több mint 95 százalékában működik. Ezenkívül általános tüneteket kezelnek, ha vannak ilyenek. A terápia általában 24 hétig tart. Ennek azonban a fertőzést követő első négy hónapon belül el kell kezdődnie.

Hepatitis C terápia gyógyszerekkel

Ha krónikus hepatitis C már jelen van, lehetséges a kezelés kombinált terápiája. Ez interferonból és ribavirinből áll. Ez utóbbi megakadályozza a vírusok szaporodását. Ezért vírusellenes gyógyszerként is ismert. A vírus típusától és a vírus mennyiségétől függően a terápia 16 és 72 hét között tarthat. A siker változó, az arány 50 és 90 százalék között mozog.

De vannak ellenjavallatok a terápiára is, például az alkohol és drogok jelenlegi visszaélése, három év alatti életkor vagy terhesség.

A hepatitis C megelőzése

A hepatitis más formáival ellentétben nincs oltás a hepatitis C vírus ellen, amely a májgyulladást a hepatitis C-t okozza. A korai felismerés és a megelőzés ezért még fontosabb a hepatitis C átvitelének elkerülése érdekében.

A hepatitis vírus nagy rugalmassága az egyik oka annak, hogy még mindig nincs vakcina a vírus ellen. Azonban a hepatitis C vírusfertőzésben szenvedőknek, akiknek soha nem volt hepatitis A vagy hepatitis B, be kell oltaniuk ezt a két májgyulladás-formát. Mindkét betegség jelentősen súlyosbíthatja a hepatitis C lefolyását.

A vérátömlesztés során hepatitis C vírusokkal (vagy más vírusokkal, például HIV-vel) való fertőzés 1990 óta aligha volt lehetséges, legalábbis a mi világunk részén. Minden véradást gondosan ellenőriznek Németországban.

A hepatitis C megbetegedésének kockázata akkor is alacsony, ha már fertőzött embernél élnek. A fertőzöttekkel való foglalkozás során azonban néhány óvintézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy biztonságban lehessen. Ez magában foglalja a fertőzött vérrel esetlegesen érintkezésbe kerülő tárgyak, például borotvapengék, fogkefék vagy körömvágók megosztását.

A tetoválás és a piercing során ügyelni kell a segédanyagok sterilitására. Ezenkívül a fecskendőket csak egy személy használhatja. Az iparosodott országokban ez elsősorban a kábítószereket injektáló drogosokat érinti. Ezért vannak például az úgynevezett rögzítő helyiségek, amelyekben steril injekciós készletek állnak rendelkezésre. És még akkor is, ha a nemi aktus során a fertőzés kockázata meglehetősen alacsony, akkor is tanácsos óvszert használni - különösen, ha gyakran cserél partneret, vagy olyan szexuális gyakorlatban vesz részt, amely hajlamos a sérülésre.

Rendszeres ellenőrzések fertőzés gyanúja esetén

Lehetséges hepatitis C fertőzés esetén, például tűszúrás után, mind a HCV antitest tesztet, mind a HCV DNS vizsgálatot rendszeres időközönként, két-négy héten keresztül végezzük. Ezeket az ellenőrzéseket legalább hat hónapon keresztül végzik. Ez biztosítja az azonnali terápiát, amint akut fertőzést észlel. A hepatitis C gyógyítható: Ha a hepatitis C-t a fertőzés utáni első hat hónapban fedezik fel és kezelik, akkor a 24 hetes interferon-kezelés az esetek több mint 90 százalékában gyógyulást eredményez.