Koleszterin: beteg a lipoproteintől

Ha szívroham vagy stroke fiatal korban (60 év alatt) jelentkezik, a lipidanyagcsere veleszületett hibája lehet az oka. Ez az (a) - röviden Lp (a) - zsírszállító fehérje megnövekedett termeléséhez vezet a májban. A lipoproteinek olyan fehérjék, amelyek lehetővé teszik a zsírok vérben történő szállítását.

Koleszterin típusok: HDL, LDL és Lp (a)

A zsírok nem úszhatnak szabadon a vérben. A transzportfehérjék (lipoproteinek) kis gömbjeként szállítják őket. Különböző méretű, sűrűségű és összetételű lipoproteinek léteznek:

A nagy sűrűségű lipoproteineket ún Nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) "jó koleszterin" néven ismert, mert segítenek lebontani az erek falán található zsírlerakódásokat.
Az úgynevezett alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) koleszterint tárolnak az érfalon, és ezáltal lerakódások (plakk) kialakulásához vezetnek. Ezért nevezik őket gyakran "rossz koleszterinnek".
A lipoprotein (a) nagyon hasonlít az LDL-hez, és koleszterint is elhelyez az érfalakon. Ezenkívül zavarja a véralvadást és megakadályozza a vérrögök (trombók) feloldódását.

A megnövekedett lipoprotein szint okai

Mi a lipoprotein (a)?

Az (a) lipoprotein két proteinláncból áll: az apolipoprotein A és a B. A vér lipoprotein (a) szintje magas vagy alacsony, öröklődik, és az apolipoprotein A lánc hosszától függ.

A vér lipoprotein (a) szintje általában örökletes, és alacsony koleszterinszintű étrenddel és testmozgással megváltoztatott életmód nem befolyásolja. Egyes betegségek azonban megnövelhetik a lipoprotein (a) értékét is, például vesebetegség, diabetes mellitus vagy pajzsmirigy alulműködés.

Nagyobb a szívroham és a stroke kockázata

Veszélyessé válik, amikor egy lerakódás (lepedék) szakad és az úgynevezett fibrinszálak hálózatot képeznek a szakadás bedugására. Alvadék képződik. Ha túl nagy lesz, fennáll az érelzáródás veszélye. Ennek elkerülése érdekében a test a plazmin enzimet küldi a hálózat megsemmisítésére. Az (a) lipoprotein zavarja a plazmin munkáját. Ily módon a vérrög tovább növekszik, és esetleg érelzáródáshoz vezethet. Ha ez a koszorúérben történik, akkor ez szívrohamhoz, az agyartériában szélütéshez vezet.

Örökletes hajlam vizsgálata

Gyakran a megnövekedett lipoprotein (a) érték észrevétlen marad, és még fiatal korú szívroham esetén sem vizsgálják. Sok esetben a szív- és érrendszeri betegségek növekedése vagy akár a halálesetek a családban örökletes kockázatot jeleznek.

Egy egyszerű lipoprotein (a) laboratóriumi teszt körülbelül 15 euróért elegendő a gyanú ellenőrzésére. A szakértők javasolják a tesztet, ha már fiatalon is szívrohama, szélütése vagy a láb keringési rendellenessége van, vagy ha ilyen betegségek többször is előfordultak a családban anélkül, hogy egyértelmű kockázati tényezők, például dohányzás vagy magas vérnyomás jelen lennének. A tesztet csak egyszer kell elvégezni, mert a lipoprotein (a) értéke genetikailag meghatározott, és alig ingadozik az élet folyamán.

A megnövekedett lipoprotein (a) szint terápiája

A lipoprotein (a) értékét gyógyszerekkel alig lehet befolyásolni. Kis mértékben csökkenthető nikotinsavval és származékaival, valamint egy bizonyos enzim (PCSK9 inhibitor) elleni mesterséges antitestekkel. Ha a lipoprotein (a) értéke növekszik, ezért minden más kockázati tényezővel küzdeni kell a vénák lerakódásoktól való védelme érdekében. Ez magában foglalja: a dohányzásról való leszokást, több testmozgást, a magas vérnyomás csökkentését, az egészséges táplálkozást, az LDL-koleszterinszint csökkentését gyógyszerekkel (sztatinok) és a vércukorszint optimális beállítását cukorbetegség esetén.

A lipid-aferézis kiszűri a zsírt a vérből

Ha a diéta, a testmozgás és a gyógyszeres kezelés nem csökkenti kellően a magas LDL-koleszterin és a lipoprotein szintjét (a), akkor a speciális vérmosás (lipid-aferézis) az utolsó terápiás lehetőség.

A dialízishez hasonlóan a vért a testen kívüli gépben tisztítják (testen kívüli vértisztítás), majd visszavezetik. A módszert évtizedek óta sikeresen alkalmazzák, és az LDL-koleszterin és az arterioszklerózis egyéb tényezőinek, például a lipoprotein (a) és a trigliceridek vérből történő kiszűrésével képes megállítani az arteriosclerosis progresszióját a szívben és más erekben.

A lipid-aferézis akár 80 százalékkal is csökkentheti a lipoprotein (a) értékét. Az érintetteknek azonban heti egy alkalommal szűrniük kell a vérüket, mivel az a májban folyamatosan regenerálódik. Ezenkívül az eljárás drága és megterheli a testet. A lipid-aferézis költségeinek átvállalását eseti alapon ellenőrzik a törvényes egészségbiztosítási orvosok szövetségének és az egészségbiztosítónak a bizottságai.