A kalóriaegyensúly számít, nem a diéta típusa

A táplálkozási szakembereknek néhány csúnya meglepetést kellett elfogadniuk az elmúlt években: a vizsgálatok során a túlsúlyos emberek kifinomult étrend-tervek mellett is hosszú távon általában csak két-öt kilogrammot fogyottak, és ez nagyrészt az étrendtől függetlenül.

magas glikémiás

A probléma: A tanulmány kezdetén az étrend szabályozását komolyan veszik; minél tovább tart a vizsgálat, annál többet esznek a résztvevők, amit akarnak és mennyit akarnak. Ez felveti a kérdést: valóban nincs különbség, hogy melyik étrenden próbál fogyni - vagy csak nem fedezheti fel az ilyen vizsgálatok különbségeit, mert az emberek alig tartják be az étrendet?

A résztvevők megkapták az ételt

Erre a kérdésre csak akkor lehet választ adni, ha a vizsgálatban résztvevők nemcsak étrendet kapnak, hanem az adott ételt is. Pontosan ezt tették most a bostoni amerikai kutatók. Fél évig 34 túlsúlyos embert tápláltak táplálékkal, magas vagy alacsony glikémiás terhelés mellett. Az alacsony glikémiás terhelés lassabban emeli a vércukorszintet, és állítólag hosszabb ideig tart teljes mértékben.

Mindkét csoportban az ételek 30 százalékkal kevesebb kalóriát tartalmaztak, mint a résztvevők szokták. Hat hónap elteltével további hat hónapig önállóan kell fenntartania az adott étrendet. Ugyanakkor a kutatók Dr. Sai Krupa Das a Tufts Egyetemről izotópos technikával, mennyi kalóriát fogyasztottak a résztvevők titokban (Am J Clin Nutr 85, 2007, 1023).

Az éhség érzése mindkét étrend esetében hasonló volt

Ilyen szigorú feltételek mellett a résztvevők valóban jelentős súlycsökkenést szenvedtek: az alacsony glikémiás étrenden eltelt hat hónap után 10,4 kg-mal, a magas glikémiás étrend mellett 9,1 kg-mal. Tizenkét hónap elteltével azonban alig voltak különbségek: mindkét csoportban a résztvevők átlagosan 8 kg körüli súlyt vesztettek.

Az a remény, hogy az alacsony glikémiás étrendet fogyasztó, túlsúlyos emberek kevésbé éheznek és ezért kevesebbet esznek titokban: nem teljesült: a résztvevők mindkét csoportban titokban körülbelül 16 százalékkal több kalóriát fogyasztottak, mint amennyit kiosztottak.

Ez a tanulmány azt is megerősíti, hogy elsősorban a kalóriák és az étel összetételének csökkentéséről van szó. De a glikémiás terheléssel kapcsolatos koncepció biztosan nincs le az asztalról, legalábbis vannak arra utaló jelek, hogy legalább bizonyos túlsúlyos emberek profitálnak belőle.

A koncepció azon az elképzelésen alapszik, hogy a szervezet a vércukorszintet a lehető legállandóbb szinten kívánja tartani, és az evolúció során megszokta az alacsony glikémiás terhelésű ételeket. Az ilyen ételekben a szénhidráttartalom alacsony, és az étel főként azokat a szénhidrátokat tartalmazza, amelyek csak lassan bomlanak le glükózzá a belekben. Ide tartoznak a legtöbb teljes kiőrlésű gabonafélék, hüvelyesek, zöldségek és diófélék.

Finomított fehérlisztet és cukrot tartalmazó termékek, amelyek ma a modern élelmiszerek nagy részét teszik ki, magas glikémiás terheléssel rendelkeznek: A pizzából vagy hasábburgonyából származó keményítő ugyanolyan gyorsan glükózzá hidrolizálódik a belekben, mint a kólában lévő cukor. Az a feltételezés, hogy a test nincs felkészülve a sült krumplival és kólával készült étkezés utáni hirtelen glükózáradatra. A test valójában az inzulin erõs felszabadulásával reagál a vércukorszint gyors, éles emelkedésére.

A túlzott inzulinszekréció elősegíti a zsírsavak felszívódását, és egy idő után a vércukorszint ismét csökken, alacsonyabb, mint az étkezés előtt. Ezek a reakciók a magas glikémiás terhelésű ételekkel jól mérhetők. Sokkal kevésbé egyértelmű, hogy a súlyosan alacsony vércukorszint újra éhséget vált-e ki és ezzel elősegíti-e az elhízást, és hogy az inzulin- és glükózszint erős ingadozása elősegíti-e a cukorbetegséget.

Legalábbis vannak olyan jelek, amelyek az állatkísérletekből származnak: Bostonból egy munkacsoport a hasnyálmirigy egy részének eltávolításával utánozta a prediabétest patkányokban. Ezután az állatoknak magas vagy alacsony glikémiás étrendet adtak. Mivel az étrend mindig ugyanannyi kalóriát tartalmazott, az állatok nem híztak, de a magas glikémiás étrendet folytató patkányok kétszer annyi testzsírot tartalmaztak, mint az alacsony glikémiás étrendben lévő állatok 18 hét után. Ezenkívül a glükóz és az inzulin egyensúly egyértelműen megbomlott (Lancet 364, 2004, 778).

A glikémiás terhelés alig befolyásolja az étvágyat

Az egészséges résztvevőkkel végzett kisebb klinikai vizsgálatok azonban nem mutattak ilyen drasztikus hatást: egy tanulmány különböző glikémiás terhelésű étrendeket hasonlított össze. A résztvevők nyolc napon át kaptak étkezést - a mennyiségnek nem volt korlátja, így annyit ehettek, amennyit csak akartak.

Ennek ellenére a magas glikémiás étrenddel rendelkező résztvevők nem fogyasztottak több kalóriát, mint az alacsony glikémiás étrenddel rendelkezők, és nem volt különbség sem az éhség, sem az inzulin és a glükóz válaszában (Diabetes Care 28, 2005, 2123). Ezt megerősíti a jelenlegi egyéves bostoni tanulmány is: a résztvevők nagyjából egyformán szenvedtek az éhségérzet miatt, a vér lipidszintje azonos mértékben javult, és az éhomi inzulinszint is hasonló mértékben csökkent mindkét csoportban.

A prediabéteszben szenvedő betegek számára előnyös lehet az étrend

Az alacsony glikémiás étrend hívei számára továbbra is vigasztalás marad: 2005 végén a bostoni kutatók publikáltak egy hasonlóan tervezett intervenciós tanulmányt. A túlsúlyos emberek fele túlzott inzulinszekrécióval rendelkezett glükóz tolerancia teszt után. Ez gyakran a 2-es típusú cukorbetegség megjelenése előtt tapasztalható.

Az ilyen betegek az alacsony glikémiás étrendben eltöltött hat hónap után átlagosan tíz kilót, a magas glikémiás étrend mellett pedig csak hat kilót fogyottak. Nyilvánvaló, hogy a magas glikémiás étrend tovább növelheti az amúgy is megnövekedett inzulin felszabadulást - az említett következményekkel együtt. Túlsúlyos embereknél, akiknek nincs fokozott inzulinszekréciója, az étrend típusa nem volt fontos (Diabetes Care 28, 2005, 2939).