A szívritmuszavarok és a szívbotlás a fiatalokat is érinti - DER SPIEGEL

Tisztázza jobban az aggodalmakat: Még egy egészséges szív is versenyezhet vagy megbotlik - de ennek néha komoly okai vannak

Fotó: Kjer Inga/dpa

Még mindig olyan fiatal vagyok! Erre gondolnak sokan, amikor 20 éves korukban elkezd megbotlani vagy versenyezni a szívük. Valójában a problémák még fiatalon sem ritkák. "100 gyermekből 2-nek még a szívritmuszavar jelei vannak a méhben" - mondja Hugo Katus, a Heidelbergi Egyetemi Kórház orvosi igazgatója.

A fiataloknál az aritmiák többnyire ártalmatlanok, de ritkán veszélyeztethetik az életet. "Ezért mindig meg kell vizsgálni" - mondja Katus. A szakember azt tanácsolja az összes érintett számára, hogy végezzen pulzusmérést, stressztesztet vagy 24 órás elektrokardiográfiát (EKG). "A rövid EKG nem elég" - mondja. Azt is tisztázni kell, hogy a szívszelepek megfelelően működnek-e.

Bukás a láncreakcióban

A szív naponta több ezer liter vért pumpál a keringésbe. Az optimális működés érdekében rendszeresen és összehangoltan kell szerződést kötnie. Az izom kifinomult, de kudarcra hajlamos láncreakciót követ:

A rajtjelet a Sinus csomópont, egyfajta pacemaker, amely a jobb pitvar falában helyezkedik el. Sejtjei percenként átlagosan 70-szer generálnak elektromos impulzust, és biztosítják, hogy a pitvari izomsejtek megrövidüljenek. Aktiválják a AV csomópont, ami viszont a szívkamráknak jelzi, hogy egyidejűleg összehúzódjanak. Az eredmény: a vér a szívből kilő a főartériába és a tüdőbe.

A szív a jobb kamrából a tüdőbe, a bal kamrából pedig a keringési rendszerbe pumpálja a vért.

Fotó: SPIEGEL ONLINE

"Meghibásodás esetén a pitvarok és a kamrák ezen finomhangolású koordinációja elveszhet" - mondja Katus. Míg a szív megbotlása szabálytalan szívritmushoz vezet, hiányzó vagy további szívveréssel, a szív túl gyorsan ver, amikor a szív dobog, tachycardia néven.

Különösen veszélyeztetettek: állóképességű sportolók

Szédülés, ájulás, légszomj és szívfájdalom súlyos szívbetegségre utalhat. A szívrohamok percenként 120 ütemtől kezdve veszélyeztetik az egészséget, percenként 150 ütemtől azonnal kezelni kell.

Az aritmiának sok oka van. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik extrém állóképességű sportokat gyakorolnak, például maratont, triatlonot vagy alpesi kerékpározást. A megterhelés megterheli a szívizom sejtjeit, és átmenetileg károsíthatja a jobb kamra működését. Néha apró hegek maradnak, amelyek megzavarják a szív vezetési rendszerét. Ezután megnő a halálos aritmia kockázata.

Ha az emberek mellkasi fájdalommal vagy keringési összeomlás után érkeznek a klinikára, akkor szívinfarktus gyanúja merül fel. A detektálás például a troponin fehérjével történik, amely károsodott szívizomsejteket szabadít fel a vérbe. Ha a troponin szintje megemelkedik, az orvosok sürgősségi kezeléssel reagálnak: vérhígítók és szívkatéteres vizsgálat a blokkolt koszorúerek azonosítására.

De még a szélsőséges sportolóknál is, akik sok fizikai megterhelés után összeomlanak, a troponin értékek nőnek. 45 tanulmány átfogó elemzése szerint néha szükségtelen sürgősségi ellátásban részesülnek. "A legtöbb embernél extrém testmozgás után megemelkedtek a szívinfarktus biomarkerei anélkül, hogy az embernek szívrohama lenne" - mondja a tanulmány egyik szerzője, Farbod Sedaghat-Hamedani. A meghibásodás oka lehet a folyadékhiány vagy a túlterhelés. Az extrém sportolók csak nagyon ritka esetekben szenvedhetnek szívrohamot.

A szív azonban ritmusát is elveszítheti, ha egyébként teljesen egészséges. Az érzelmi stressz és az elektrolitváltások, különösen a sportolóknál, megzavarhatják a szívritmust. Akkor gyakran elegendő megnyugodni vagy inni az elektrolit oldatokat. A szívizomsejtek különösen érzékenyek a kálium- és magnéziumhiányra.

A test vízmérlegének, a sav-bázis egyensúly és a triciklusos antidepresszánsok vagy asztmás gyógyszerek változása szívritmuszavarokhoz vezethet, akárcsak a kávé, tea, alkohol, nikotin vagy drogok, túlműködő pajzsmirigy vagy láz.

Fertőzések után: Súlyos szívproblémák

A szívritmuszavarok általában nem kritikusak az egyébként egészséges szívekben. Veszélyessé válik azonban, ha az érintett személy korábban vírusok és baktériumok okozta fertőzés következtében szívizomgyulladásban szenved, ha a szívbillentyű hibás, vagy ha az ioncsatornák genetikai okokból nem működnek megfelelően.

"Sajnos, különösen a genetikai okokat gyakran sokáig nem fedezik fel, és egyes esetekben hirtelen szívhalálhoz vezetnek" - mondja Katus. A stimulációs és vezetési rendszer egyes részeinek működési zavarai veleszületettek is lehetnek, erre példa a Wolff-Parkinson-White-szindróma (WPW-szindróma).

A szívizom összehúzódását okozó elektromos gerjesztés általában csak egyféleképpen halad át a pitvaroktól a kamrákig. A WPW-szindrómában viszont két vagy több elektromosan vezető út van a pitvarok és a kamrák között, így az gerjesztés keringhet a pitvar és a kamra között. Szívverseny támadásokról van szó.

"A további vezetési utak 95 százalékos sikerességi rátával megsemmisíthetők, a fennmaradó öt százalékot egy második eljárás során kell átdolgozni. Akkor teljesen meggyógyultál" - mondja Katus. Ha az ioncsatornák zavartak és a pulzus tartósan túl magas, akkor az aritmiák gyógyszerekkel, például nátrium- és káliumcsatorna-blokkolókkal elnyomhatók.

A béta-blokkolók vagy a kalciumcsatorna-blokkolók szintén lelassíthatják a pulzusszámot. Súlyos esetekben a pitvarok és a főkamrák közötti elektromos kapcsolat is megszakadhat; az orvosok AV csomópont ablációról beszélnek. Mostantól azonban az érintetteknek pacemakerrel kell élniük.

Ikon: A tükör

A szív nyakig ver, légszomj, a fej hirtelen megemelkedése és a mellkasban elnyomó érzés - ezek a pitvarfibrilláció jelei. "Ebben az esetben a szív teljesen nincs szinkronban, és a szív normális gerjesztése zavart" - mondta Katus. Bárki, aki magas vérnyomásban, cukorbetegségben, túlműködő pajzsmirigyben, szívelégtelenségben vagy károsodott szívbillentyűkben szenved, fokozott pitvarfibrillációs és embolia vagy stroke kockázatával jár.

Amint egy friss tanulmány kimutatta, a testmozgás jelentősen enyhítheti a pitvarfibrillációban szenvedő betegek aritmiáját. Ha túlsúlyos, a tíz százalékos fogyás további javulást hoz. Ezen túlmenően a szív áramütéssel vagy gyógyszeres kezeléssel ideiglenesen a megfelelő ritmusba kerülhet. Az antiaritmiás szerek hosszú távon stabilizálják a ritmust. "Mivel ezek a gyógyszerek gyakran más veszélyes szívritmuszavarokat okoznak, minden beteg számára egyedileg kell eldönteni, hogy nem elegendő-e a pulzus lassítását béta-blokkolókkal" - mondja Katus.

Van egy harmadik út: a katéter ablációja, amelyet általában csak gyógyszeres terápiás kísérlet után ajánlunk. A pitvarból a pulmonalis vénákba nőtt szívizomsejtek megsemmisülnek. Itt szokott kialakulni a pitvarfibrilláció. "JACC": A szívritmuszavarok vizsgálata

Gerlinde Gukelberger-Felix diplomás fizikus és egy ideig orvostudományt tanult, míg teljes egészében az újságírásnak szentelte magát. Különösen érdekesnek találja az orvostudomány, a fizika, a biológia és a pszichológia közötti átfedéseket. Szabadúszó orvosi és tudományos újságíróként dolgozik.