Zsíros májtünetek

Ricarda Schwarz orvostudományt tanult Würzburgban, ahol doktorált is. Flensburgban, Hamburgban és Új-Zélandon a gyakorlati orvosi képzésen (PJ) végzett feladatok széles skálája után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiájában és radiológiájában dolgozik.

Zsíros májtünetek gyakran nem specifikusak. Néhány ember nyomást érez a jobb felső hasában, vagy teltségérzetben szenved. Gyakran azonban a betegeknek egyáltalán nincsenek zsírmáj tüneteik. A tünetek csak a betegség előrehaladtával jelentkeznek. Mivel a betegségnek súlyos következményei lehetnek, a nem specifikus zsírmájtüneteket is komolyan kell venni. Itt mindent meg kell tudni a zsírmáj tüneteiről.

A zsírmáj tünetei általában

A legtöbb esetben a zsírmájban szenvedőknek nincsenek tüneteik. Néha az érintettek enyhe nyomás- vagy teltségérzetet éreznek a jobb has felső részén. Ezek a panaszok azért fordulnak elő, mert a máj a zsírmáj betegségben is jelentősen megnagyobbodhat (hepatomegalia), ezért nyomást gyakorol a környező szervekre és a hasfalra.

A vérvizsgálat tartósan megemelkedett "májértékei" a zsírmájra is utalhatnak. Az úgynevezett májértékek olyan vérértékek sorozata, amelyek a máj károsodásakor felszabadulnak a májsejtekből a vérbe. Ide tartoznak például a GOT (más néven AST) és GPT (más néven ALT) enzimek, valamint a bilirubin szint és a gamma-GT (GGT) enzim. Az emelkedett májértékek azonban szintén nem specifikus zsírmájtünetek, hanem csak a májkárosodás általános jelzései, tekintet nélkül az okra.

Fizikális vizsgálat során az orvos néha képes érezni a megnagyobbodott májat is. A megváltozott májszerkezet legkésőbb a hasi ultrahang során is látható.

Zsíros májtünetek, ha az ok nem alkoholos

A zsírmájban szenvedők gyakran túlsúlyosak és egészségtelen étrendet folytatnak. Előnyben részesíti a zsíros ételeket, és a vérvizsgálatok során rendszeresen magas a zsírtartalma. Az alacsony fehérjetartalmú étrend és a gyors fogyás azonban zsírmájbetegséget is okozhat. Sok ember cukorbetegségben vagy metabolikus szindrómában szenved. Már jóval azelőtt, hogy zsírmáj tünetei jelentkeznének, megnő a vérnyomás és a vér lipidszintje. A has nagyobb, és gyakran van inzulinrezisztencia, mint a cukorbetegségnél. Ha ilyen kockázati tényezők vannak, nagyobb figyelmet kell fordítani a zsírmáj tüneteire.

Alkoholos eredetű zsírmájtünetek

Még akkor is, ha a túlzott alkoholfogyasztás okozza a zsíros májbetegségeket, kezdetben nincsenek specifikus zsírmájtünetek. Az alkoholfogyasztás indikátorként szolgálhat: A nők számára a kritikus határérték napi 20 g alkohol, amelyet rendszeresen fogyasztanak (például 0,5 liter sörben), férfiaknál 40 g naponta.

A krónikus alkoholfogyasztás tüneteit gyakran könnyebb észrevenni, mint a zsírmáj tüneteit. Az érintettek lehelete alkoholszagú. Az alkoholfüggőség előrehaladtával a betegek gyakran elhanyagolják a személyes higiéniát, vagy nem esznek eleget. Az ebből eredő vitaminhiány károsíthatja például az idegeket.

Zsíros májtünetek másodlagos betegségekben

Az alkoholmentes zsírmájbetegség körülbelül minden negyedikben májgyulladáshoz (hepatitishez) vezet, és az alkoholfüggő formában még csak minden harmadik ember is érintett. Az alkoholmentes zsírmáj hepatitis (NASH) és az alkoholhoz kapcsolódó zsírmáj hepatitis (ASH) tünetei nem különböznek egymástól. Ha a zsírmáj oka nem szűnik meg, akkor a zsírmáj miatt néhány év múlva májcirrózis alakulhat ki. A májcirrhosis a zsírmáj legsúlyosabb szövődménye, mivel ez egy visszafordíthatatlan, életveszélyes betegség, és a májcirrhosis is rendkívül megnöveli a májrák kockázatát. Meg kell azonban jegyezni, hogy mind a hepatitis, mind a májcirrhosis felelős lehet a zsírmáj kivételével.

Májgyulladás tünetei

A zsírmáj gyulladása (steatohepatitis) esetén a májban kifejezett gyulladásos reakció lép fel. Egyrészt ez a gyulladásos reakció súlyos fájdalmakban nyilvánulhat meg a máj területén, például a jobb bordaív alatti területen. Másrészt májműködési zavarok jelentkeznek a gyulladás miatt. Például a vér bomlásterméke, a bilirubin a májban már nem képes elégségesen metabolizálódni. A megnövekedett bilirubinszint a vérben kívülről is látható, mivel a bilirubin a szövetben is lerakódik, így a bőr és a szem sárgának tűnik. Ezt sárgaságnak is nevezik. A májzsíros májgyulladásban szenvedők gyakran étvágyhiányban, hányingerben, hányásban és esetenként lázban szenvednek.

Zsíros májtünetek cirrhosisban

Ha a betegség előrehalad, zsírmájból májcirrózis alakulhat ki. Ennek a kötőszöveti változásnak a tünetei nagyon sokfélék, de nem mindegyiknek kell jelentkeznie. Tartalmazzák:

Nyomás és teltségérzet a has felső részén
Hányinger és hányás
Súlycsökkenés étvágyhiány miatt
Sárga bőr és szem (sárgaság) a vérben megnövekedett bilirubin miatt
Viszketés a bőrben nem lebontott bilirubin vagy epesavak miatt
Pókhálószerű változások a bőrön (Spider naevi)
Vörös tenyér ("palmáris erythema")
Észrevehetően kivörösödött, fényes ajkak ("lakk ajkak")
Vízvisszatartás a lábakban (lábödéma) és a gyomorban (ascites)
Látható erek a köldök körül ("caput medusae")
Mellképződés férfiaknál (gynecomastia)
Csökkent szőrösség a gyomor területén férfiaknál ("kopasz fej")
Véralvadási rendellenesség: például nyilvánvalóan fokozott orrvérzés és zúzódások miatt

Zsíros májtünetek májelégtelenség esetén

Sok beteg nem is tudja, hogy a máj zsíros, kivéve, ha zsírmáj tünetei vannak. Ha azonban a máj már károsodott, akkor az olyan akut májelégtelenség gyorsabban jelentkezhet, mint az alkohol vagy bizonyos gyógyszerek. A májelégtelenség, a kezdeti zsírmájjal ellentétben, olyan tüneteket mutat, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. A bőr és a szemfehérje sárga színű. A véralvadás megszakad, mert a máj már nem képes alvadási faktorokat produkálni. Még a kis dudorokban is kialakulnak zúzódások. Ha a vérzés súlyos, az emberek vért hányhatnak, vagy fekete székletet üríthetnek. Májelégtelenségben szenvedő betegeknél a tudatosság romlik. Gyakran lassan beszélnek, alig emlékeznek, vagy már nincsenek megfelelő megközelítésben. A zsírmáj általános tünetei kiegészülhetnek a vércukorszint erős ingadozásával és a megváltozott vérsókkal. Májelégtelenség esetén ugyanazok a vérértékek nagymértékben emelkednek, mint a tünetek nélküli zsírmájban.

A zsírmáj betegségeit gyakran csak akkor veszik észre, ha másodlagos betegségek már előfordultak. E következmények megelőzéséhez a nem specifikusaknak is meg kell lenniük Zsíros májtünetek komolyan veszik, gyorsan diagnosztizálják és kezelik.