Gyomortumorok

Gyomortumorok - a neoplazmák polimorf csoportja, amely a gyomor minden rétegét érinti, eltérő mértékű proliferatív aktivitással, és befolyásolja a beteg egészségét és életét. A gyomor onkopatológiájának fő jelei a gyengeség, lesoványodás, emésztési zavarok, étvágytalanság, vérszegénység, depresszió és az élet iránti érdeklődés elvesztése. A daganatok kimutatására röntgen- és endoszkópos technikákkal, ultrahanggal, CT-vel és a hasi szervek MRI-jével. Ennek a patológiának a kezelése főként műtéti, egy rosszindulatú daganat kimutatásával kombinálva magában foglalja a sugárzást és a polikemoterápiát is.

Gyomortumorok

diagnózisa

A gyomortumorok különbözhetnek a tumor növekedésének típusában, eredetében, a differenciálódás mértékében. Az összes gyomor neoplazma közül jóindulatú daganatok az esetek legfeljebb 4% -ában találhatók, túlnyomó többségük - gyomorpolip. A legtöbb rosszindulatú daganatról kiderül, hogy gyomorrák; más típusú rosszindulatú daganatok nem haladják meg az 5% -ot. Férfiak és nők aránya gyomor-onkológiás betegeknél 3: 2. A korhatár az idősebb emberekhez kerül: több mint kétharmad - 50 év feletti betegek. A gyomorrák előfordulása az utóbbi években jelentősen csökkent, a gasztroenterológusok ezt a Helicobacter pylori fertőzés időben történő felismerésének és felszámolásának tulajdonítják. A h.pylori ismert szerepet játszik a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulásában, és egy régóta fennálló fekély rosszindulatúvá válhat, és gyomorrák kialakulásához vezethet.

A gyomor tumorainak osztályozása

A differenciálódás mértékétől függően a gyomorrák jóindulatú és rosszindulatú daganatokra oszlik. A további elválasztás ezeken a csoportokon belül a szövet típusától függ, amelyből ez a daganatképződés származik. A gyomor jóindulatú daganatai közül a legtöbbet polipok képviselik - mirigyes daganatok, amelyek a gyomor lumenjébe nőnek, lekerekített, vékony láb vagy széles alap. A mennyiségi kritérium szerint egyetlen polip izolálva van, több polip, gyomor polipózis (örökletes betegség, amelyet az emésztőrendszer nyálkahártyájának elváltozásai jellemeznek).

A polipok szerkezete szerint adenomatózusak (a gyomor mirigyes hámjából származnak, az esetek körülbelül 20% -a rákká alakul át, különösen, ha a polip mérete meghaladja a 15 mm-t); hiperplasztikus (atrófiás gasztritisz hátterében alakul ki, az összes polip több mint 80% -át teszi ki, nagyon ritkán rosszindulatú); gyulladásos kötőszövet (eozinofilekkel behatolva, nem valódi daganatok, de úgy néz ki, mint egy rákos folyamat). Külön megkülönböztetni a Menetria-betegséget - prekurzor, amelyet polyadenomatous gastritisként írnak le. A gyomor jóindulatú daganatai különböző szövetekből származhatnak: izom (leiomyoma), submucosalis réteg (lipoma), erek (angioma), idegrostok (neuroma), kötőszövetek (fibroma) stb.

A gyomor legtöbb rosszindulatú daganatát (az esetek több mint 95% -a) az adenokarcinoma (epitheliális eredetű gyomorrák) képviseli. Egyéb daganatok közül karcinoidokat választanak ki (neuroendokrin eredetű, a tumor hormonokat termelhet), leiomyoblastoma (sejteket tartalmaz, hasonló az epithelioidhoz, így és simaizmok), leiomyosarcoma (transzformált simaizomsejtekből áll), rosszindulatú lymphoma (az újjászületett nyirokszövetből származik ). Ezek a daganatok ritkábban fordulnak elő, mint a fibroplasztikus és angioplasztikus szarkóma, retinosarcoma, malignus neuroma.

A gyomortumorok okai

A normális szövetek gyomortumorrá történő átalakulásának pontos okai még nem ismertek. A gasztroenterológiában azonban kiemelik a fő hajlamosító tényezőket és állapotokat, amelyek nagy valószínűséggel az oncopathology kialakulásához vezetnek.

A hajlamosító tényezők lényegében megegyeznek a rosszindulatúakéval, tehát a jóindulatú daganatokkal. Ide tartozik a krónikus Helicobacter pylori fertőzés, atrófiás gyomorhurut, genetikai hajlam (a gyomor onkopatológiájának jelenléte rokonokban, az IL-1 gén azonosítása), egészségtelen táplálkozás, dohányzás és alkoholizmus, ökológiai katasztrófa sújtotta területen élés, immunszuppresszió. A gyomorpolipok jelenléte rosszindulatú transzformációra (adenomatózus), a gyomor reszekciójára, rosszindulatú vérszegénységre, Menetria-kórra is hajlamosít.

A gyomortumorok tünetei

A gyomor jóindulatú daganatai leggyakrabban nem nyilvánulnak meg, és véletlenül találják meg őket egy másik patológia vizsgálata során. A nagy polipok az epigasztrikus régióban fájdalmas fájdalommal jelentkezhetnek étkezés után; Hányinger és hányás vércsíkokkal; Gyomorégés és böfögés; Gyengeség; Szédülés (vérszegénységgel, gyomorvérzéssel); székrekedés és hasmenés gyakori váltakozása. A leiomyoma tünetei a tumor helyének nekrózisával és belső vérzéssel fordulnak elő. Ebben a helyzetben a beteg aggódik a gyengeség, sápadtság, szédülés miatt.

A gyomor rosszindulatú daganatok tünetei a teljes egészség hátterében jelentkezhetnek, ezért kísérik a gyomorfekély, a krónikus gyomorhurut tüneteit. A gyomorrák korai szakaszában a páciens étvágycsökkenést, fájdalmat és a gyomor újratöltésének érzését veszi észre evés után, fokozatos lesoványodást, ízlés megfordulást és bizonyos termékek elutasítását. A betegség késői szakaszában rákmérgezés alakul ki; A hasi fájdalom fokozódik a szomszédos szervek tumor inváziójának hátterében; Hánytató étel, előző nap elfogyasztva; Melena (megváltozott vérű széklet); megnagyobbodott regionális nyirokcsomók.

A jóindulatú rák szövődményei közé tartoznak a rosszindulatú daganatok; A gyomor falának csírázása perforációval és peritonitisszel; A gyomortumor konglomerátumának lumenének átfedése az étkezési csomó áthaladásának megsértésével; Daganat fekélye széteséssel és vérzéssel a daganat helyén; A kocsányon lévő polip vándorlása a nyombélbe a polip visszatartásával és nekrózisával.

A gyomor rosszindulatú daganatait a gyomorüreg szűkülete, fekélyesedés és vérzés, a gyomor perforációja is bonyolítja. Ezenkívül a metasztázisok a rosszindulatú daganatokra jellemzőek, a rákos cachexia kialakulásával járó gyors lesoványodás.

A gyomorrák diagnózisa

Az utóbbi években a gyomorrák diagnosztizálására a fő módszer a radiográfia volt, de az endoszkópia előtérbe került. Ennek ellenére az információ tartalma és a radiográfia sokféle lehetősége nem tagadható meg - egyes klinikákon továbbra is ez marad a fő diagnosztika. A hasi szervek röntgenvizsgálata daganatot gyaníthat a gyomor kontúrjainak deformációja, a szomszédos szervek elmozdulása miatt. Kontrasztos vizsgálatokat használnak a pontosabb diagnózis érdekében (a gyomor röntgenfelvétele kettős kontrasztban) - egy ilyen vizsgálat különféle töltési hibákat tár fel, a szervüregben növekvő daganat jelenlétéről vagy a nyálkahártya hibáiról, a rosszindulatú daganatok jeleiről és a daganatok felbomlásáról tanúskodik.

A daganatos folyamat vizualizálásához, valamint az esophagogastroduodenoscopy és az endoszkópos biopszia előírásához konzultációra van szükség. Morfológiai vizsgálat lefolytatása lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását és a kezelés megfelelő időben történő megkezdését az esetek 95% -ában. A tumor konglomerátum prevalenciájának tisztázása érdekében a környező szervek érintettségének mértéke és az áttétek jelenléte kiválthatja a hasüreg ultrahangját, CT-jét és MSCT-jét. A klinikai és biokémiai elemzések lehetőséget nyújtanak a beteg általános állapotának, a daganat mérgezésének mértékének felmérésére.

Gyomortumorok kezelése

A gyomor jóindulatú és rosszindulatú daganatai kezelésének taktikája némileg eltér. A gyomor jóindulatú daganatait általában műtéti úton távolítják el. A gasztroenterológusok várakozási és taktikai módszereket alkalmazhatnak a gyomorpolipokra, de az endoszkópia során gyakran döntenek a gyomorpolipok eltávolításáról egyidejű intraoperatív szövettani vizsgálattal. A távoli jóindulatú daganat morfológiai jellemzőinek tisztázásával döntést hozhat - csak egy polipot vagy egy szomszédos nyálkahártyát reszektál. Ha az endoszkópos vizsgálat során a teljes gyomorpolipózis kiderül, gasztrektómiát hajtanak végre. A jóindulatú daganat eltávolítása után protonpumpa inhibitorokkal, antihelicobacter gyógyszerekkel történő kezelést írnak elő.

A gyomor rosszindulatú daganatai általában összetettek, beleértve a műtétet, a sugárkezelést és a kemoterápiát. Ma a leghatékonyabb terápiának a műtétet tekintik. A műtét mértéke számos tényezőtől függ: a daganat típusától és méretétől, a rák előfordulásától, az áttétek jelenlététől és számától, a környező szervek érintettségétől, a beteg általános állapotától.

Rosszindulatú daganat jelenlétében radikális műtét vagy palliatív beavatkozás hajtható végre. A radikális műtét során eltávolítják a daganatot, teljes gasztrektómiát, omentum reszekciót (omentectomiát) és a környező testet, nyirokcsomókat. A palliatív műveletek célja a páciens általános állapotának enyhítése és enterális táplálkozásának biztosítása. A rosszindulatú daganatok komplex kezelése általában sugárzást, a legjobb eredmény elérése érdekében kemoterápiát és a daganat kiújulásának megelőzését foglalja magában.

A gyomorrákok előrejelzése és megelőzése

A jóindulatú daganatok kimutatására vonatkozó prognózis kedvező; mivel azonban ezek a daganatok hajlamosak megismétlődni, a betegeket egész életükben megfigyelik. A rosszindulatú daganat kialakulása jelentősen rontja a prognózist. Sokkal nagyobb a gyógyulás esélye, ha egy rosszindulatú daganatot korán diagnosztizálnak és kezelnek. Az áttétek azonosításakor a szomszédos szervek csírázása jelentősen rontja az életre vonatkozó prognózist.

A gyomortumorok specifikus megelőzése nincs. A folyamatok kialakulásának megakadályozása érdekében ki kell zárni a provokáló tényezőket: módosítsa az étrendet, hagyjon fel a rossz szokásokkal, időben azonosítsa és kezelje a gyomor gyulladásos betegségeit, rendszeresen végezzen endoszkópos vizsgálatot, ha a család hajlamos az onkopatológiára. 50 éves korának elérésekor évente meg kell vizsgálni a gasztroenterológust.