Cystitis: Diagnosztika

Kórtörténet és vizsgálat

A kórtörténet felvételekor az orvos megkérdezi a beteget a tüneteiről. Az ezt követő fizikális vizsgálat során az orvos a gyulladás jeleit keresi a húgycső nyílásának kipirosodása és a húgycsőből származó gennyes váladék formájában.

ndung

Laboratóriumi tesztek

Annak érdekében, hogy egyértelműen meg lehessen határozni, hogy van-e húgyúti fertőzés, a középső vizeletben baktériumok vizsgálhatók. Ha a csírák száma milliliterenként meghaladja a 100 000-et, akkor a húgyúti fertőzés mindenképpen fennáll. A húgyúti fertőzések eseteinek körülbelül felében azonban nem mutatható ki magas baktériumszám. A vizeletvizsgálat, amelyben a tesztcsíkot a vizeletben tartják, kezdeti jelzést adhat. A tesztcsík a fehérvérsejtek (leukociták) és a nitrit megnövekedett értékét mutatja húgyúti fertőzés esetén. Ez a vizsgálat gyors és olcsó, de önmagában nem elegendő a húgyúti fertőzés bizonyításához. Ezért vizsgálják a vizelet üledékét mikroszkóp alatt. Baktériumok, fehér és/vagy vörösvérsejtek és gombák kimutathatók és megszámolhatók. Ezenkívül létrehozható egy úgynevezett antibiotogram. Ehhez a vizeletet olyan tápközegben tenyésztik, amelyen a benne lévő baktériumok jól növekednek. Ezután meghatározhatja a pontos kórokozót, és tesztelheti, hogy mely antibiotikumok hatékonyak ezek ellen a baktériumok ellen.

A húgyúti fertőzések fokozott gyulladásszintet (leukociták, CRP) okozhatnak a vérben. Ha magas lázzal járó szepszis gyanúja merül fel, vérkultúrát kell végezni a kórokozó kimutatására.

Ultrahangos

Az ultrahangvizsgálatot a húgyúti fertőzés okainak vagy a már előforduló szövődmények azonosítására végzik. Ily módon kimutatható a vizelet torlódása, a hólyagkövek és a vese tályogjai.

Differenciáldiagnózisok

A vizeletürítés során jelentkező fájdalmat és égő érzést a húgyúti fertőzésen kívül más is okozhatja. Ezért fontos tisztázni, hogy mely egyéb lehetséges betegségek állhatnak a tünetek mögött. A differenciáldiagnózis olyan eljárás, amelyben az alaptünetek szerint tisztázzák, hogy a lehetséges klinikai képek közül melyik van a páciensnél.

Fontos differenciáldiagnózis a nemi szervek gyulladása (vulvovaginitis), a vizeletkatéterek okozta mechanikus vagy kémiai irritáció, gyógyszeres kezelés és sugárzás, valamint a húgycső és a hólyag allergiás gyulladása.

Az irritábilis hólyag gyakori klinikai kép: az alsó húgyutak krónikus irritációja ugyanazokkal a tünetekkel, mint a húgyúti fertőzés, de bakteriális fertőzés nélkül.

Ha a húgyúti fertőzésekre jellemző tünetek trópusi nyaralás után jelentkeznek, akkor a schistosomiasisra is gondolni kell. Ez a betegség a húgyúti fertőzés trópusi férgekkel, az úgynevezett skisztoszómákkal.

Visszatérő és terápiában rezisztens húgyúti fertőzések esetén a hólyagrák lehet az oka. A cisztoszkópia itt adhat információt.