Mióma

Mik azok a mióma

A mióma a méh jóindulatú növekedése. A nőknél a leggyakoribb daganattípusok. Az összes nő körülbelül 25-50% -ában fordulnak elő. Sok miómában szenvedő nő nincs tisztában ezzel, mert sok mióma nagyon kicsi, és nem okoz problémát. Más nők nagyon világosan szenvednek a miómától, méretüktől, számuktól és elhelyezkedésüktől függően. Mint minden új daganatot, a miómákat is nőgyógyásznak kell ellenőriznie. E dokumentum célja, hogy információkat nyújtson a mióma különféle típusairól, az általuk okozott tünetekről, diagnózisukról és kezelésükről.

A miómák típusai

A méh mióma olyan növekedés, amely a méh izomzatának egy sejtjéből fejlődik ki. Leiomyomának vagy miómának is nevezik őket. A mióma mérete, alakja és elhelyezkedése egyaránt nagyon változhat. A myomák a méhben, annak felületén vagy a méh falában helyezkedhetnek el, de a méhen kívüli méhhez is csak szár segítségével kapcsolódhatnak. A myómák mérete nagyon kicsi és 9-10 cm között változik. Növekedésük során mind a méh üregébe, mind a méh külsejébe hatással lehetnek. Néhány mióma felismerve vagy észrevétlenül növekszik, amíg meg nem tölti az egész medencét vagy akár a hasüreg nagy részét. Egy nőnek csak egy mióma vagy több különböző méretű mióma lehet. Nehéz megjósolni, hogy a mióma egyenként vagy csoportosan jelenik-e meg. Hosszú ideig nagyon kicsiek maradhatnak, és hirtelen gyorsan növekedhetnek, vagy hosszabb ideig lassan növekedhetnek.

okoz

A mióma leggyakrabban 30 és 40 év között fordul elő, de előfordulhat más korcsoportokban is. A mióma gyakrabban fordul elő a fekete nőknél, mint a fehér nőknél, bár fiatalabb korban jelentkeznek, majd a fekete nőknél gyorsabban nőnek. Bár a mióma nagyon gyakori, okukról keveset tudni. Ismeretes, hogy a női nemi hormon, az ösztrogén elősegíti a mióma növekedését. A test ösztrogénszintje különböző tényezőktől függően emelkedhet vagy csökkenhet. A terhesség például az ösztrogének növekedésének egyik legfontosabb természetes oka. A menopauza az ösztrogén szintjének csökkenéséhez vezet a vérben. A gyógyszerek a vér ösztrogénszintjének változását is okozhatják.

Tünetek

A legtöbb mióma, beleértve a nagyokat is, általában nem okoz tüneteket. A tünetek jelentkezésekor ezek gyakran a következő formát ölthetik

Változások a menstruációban
fokozott vérzés
elhúzódó vagy gyakori menstruáció
Menstruációs fájdalom
Vérzés a menstruáción kívül
Vérszegénység a túlzott vérveszteség miatt (vérszegénység)

Fájdalom

Nyomás kellemetlensége (a szomszédos szervekre gyakorolt nyomás miatt)

Vizelés változása (vizeletürítés), például gyakrabban vizeletürítés
Székrekedés, bélfájdalom, változások az emésztésben
Gyomorgörcsök

A méh és a has megnagyobbodása

Vetélések és akaratlan gyermektelenség

Ezeket a tüneteket természetesen más betegségek is okozhatják. Ezért a fenti változások esetén ezt bizalmasan meg kell beszélnie a nőgyógyászával és meg kell vizsgálnia.

Diagnózis

A mióma első jeleit általában a kismedence megelőző vizsgálata során fedezik fel. Számos egyéb teszt adhat további bizonyítékot a miómákról.

Ultrahangos A méh és a kis medence többi szervének képei ártalmatlan hanghullámokkal jönnek létre. Ez a leggyakoribb vizsgálati módszer, amely az esetek túlnyomó többségében szintén nagyon jó és elegendő eredményt nyújt.
Hysteroscopia Egy nagyon vékony műszert (hiszteroszkóp) helyeznek a méhbe, hogy megtekinthessék a méh belsejét. Ezzel a módszerrel a méh üregében lévő mióma megtekinthető és sok esetben eltávolítható.
Hysterosalpingo szonográfia Különleges vizsgálat, amelynek során az ultrahangvizsgálat során folyadékot vezetnek a méh üregébe annak felmérésére, hogy a mióma biztonságosan eltávolítható-e a méh falának belsejéből. Ezt a vizsgálatot gyakran a hiszteroszkópia előtt végzik. Ritka esetekben ez ambulánsan is elvégezhető anesztézia nélkül.
Laparoszkópia (laparoszkópia) Vékony műszert (laparoszkóp) helyeznek a hasüregbe, hogy a kis medence szervei láthatók legyenek. A sebész további műszerekkel végezhet műveleteket a hasüregben.

Keresztmetszeti képalkotási technikák, például mágneses rezonancia képalkotás (MRT) vagy számítógépes tomográfia (CT) ritka esetekben szükségesek lehetnek, ha a miómákat nem lehet egyértelműen ábrázolni az ultrahangban bizonyos helyeken vagy bizonyos méretben.

Bonyodalmak

A legtöbb mióma nem okoz szövődményeket. Az úgynevezett szárú myomákkal a myoma megcsavarodhat. A vér kiáramlása és a véráramlás zavart. Ez fájdalomhoz, hányingerhez és lázhoz vezethet. Ha a mióma már nem táplálkozik megfelelően, fertőzésekhez is vezethet. Táplálkozási szempontból zavart mióma akkor is előfordul, ha a mióma nagyon gyorsan növekszik. Rendkívül ritka esetekben rosszindulatú elváltozás is előfordulhat. A rendkívül nagy mióma a has méretének növekedéséhez vezethet. A kismedence értelmes vizsgálata ekkor lényegesen nehezebb. A mióma önkéntelen gyermektelenséghez is vezethet. Mivel a nem kívánt gyermektelenség okai sokfélék, ezt meg kell beszélni partnerével és a kezelő nőgyógyásszal. Ha a mióma valóban a nem kívánt gyermektelenség oka, akkor azokat el kell távolítani. Utána lehetséges a terhesség.

kezelés

A mióma, amely nem okoz kellemetlenséget, mert nagyon kicsi vagy a menopauza közelében jelenik meg, gyakran nem igényel kezelést. A következő panaszok azonban gyakran elkerülhetetlenné teszik a kezelést

Súlyos vagy fájdalmas menstruációs vérzés
Vérzés a rendszeres menstruációk között
Nem világos, hogy a növekedés valóban a méhből vagy a petefészkekből származik-e
A mióma nagyon gyors növekedése
Nem kívánt gyermektelenség
Tartós hasi fájdalom

Ha jelenleg miómája van vagy volt, gondoskodnia kell a rendszeres nőgyógyászati vizsgálatokról. Akkor is fel kell keresnie a nőgyógyászát, ha az ismert mióma tüneteket okoz. A miomával kapcsolatos panaszok miatt nincs ok korlátozni személyes körülményeit. Ez különösen befolyásolja a szexuális tevékenységet, ha fájdalmai vannak.

A miómákat elsősorban műtéti úton kezelik. Az olyan gyógyszerek, mint a GnRH agonisták (gonadotropin-felszabadító hormon), a mióma rövid ideig tartó zsugorodását és a vérzés normalizálását okozhatják a műtétig. Az, hogy szükség van-e ilyen kezelésre, és milyen mellékhatásokkal járhat, a mióma méretétől és helyétől, valamint a tervezett műtét céljától függ. Ezt előzetesen meg kell beszélni a nőgyógyásszal vagy a sebésszel.

Myomectomia

A myomectomia a myoma eltávolítását jelenti a méh megőrzése mellett. Ez különösen a teherbe esni próbáló nők számára érdekes. Ha a terhesség myomectomia után következik be, akkor az érintett orvosokat meg kell beszélni arról, hogy lehetséges-e normális szülés vagy császármetszés szükséges-e. Az esetek túlnyomó többségében normális szállítás lehetséges. Ez a megműtött myomák méretétől és az ebből eredő hegesedéstől függ. Ritka esetekben a myomectomia utáni belső hegesedés nem kívánt gyermektelenséghez vezethet. A mióma kiújulhat, még műtéti eltávolítás után is. Ebben az esetben az esetek 20-40% -ában újabb műveletre lesz szükség. A myomectomia a következő módszerekkel végezhető el

Laparotómia (hasi bemetszés)
Laparoszkópia (laparoszkópia)
Hysteroszkópia (endoszkópia)

Embolizáció

A mióma kezelésének másik módja a "mióma embolizáció" (méhartéria embolizáció - Egyesült Arab Emírségek). E folyamat során elzáródnak a miómát ellátó erek. Ez a véráramlás leállítását és a myomák növekedésének leállását okozza. Ezt az eljárást speciálisan képzett radiológusok (intervenciós radiológusok) ajánlják bizonyos klinikákon. Az ezt követő fájdalomkezelés miatt a legtöbb esetben kórházi tartózkodás szükséges. Az eljárás előtt gyógyszereket alkalmaznak a fájdalom és a szedáció kezelésére.

Egy kis katétert vezetnek a méh artériáihoz az ágyék területén lévő nagy erek szúrásán keresztül. Ez a katéter lehetővé teszi az intervenciós radiológus számára, hogy apró részecskéket irányítson a véráramba, és bezárja a myoma ellátásáért felelős edényeket. Ez az eljárás többféle mióma esetén is alkalmazható.

A legtöbb nőnek görcsszerű kismedencei fájdalmai vannak az érelzáródás után, de ezeket könnyű kezelni. Kevés nő panaszkodik hányingerre és lázra is. Ezek a tünetek gyógyszerekkel is nagyon jól kontrollálhatók.

Bár ritka, ez az eljárás komplikációkhoz is vezethet. Ezek lényegében a méh fertőzései és sérülései. A legtöbb nő, aki a fent említett tünetekben szenvedett, röviddel az eljárás után visszatér a normális menstruációs periódusra. Elég ritka esetekben, különösen a menopauzába lépő nőknél, az eljárás utáni időszak egyáltalán nem hajtható végre. Az embolizáció hatása a női termékenységre nem ismert. A tudás jelenlegi állása szerint a módszer nem javallt azoknak a nőknek, akik még mindig szeretnének gyereket vállalni.

méheltávolítás

A méheltávolítás a méh eltávolítását jelenti. A petefészkek eltávolíthatók, de nem szükségesek. Ez különféle tényezőktől függ, amelyeket a művelet előtt meg kell vitatni. A méh eltávolításakor a méh hasi bemetszéssel, a hüvelyen keresztül vagy endoszkópos úton eltávolításra kerül. Az alkalmazott módszer a mióma méretétől függ. Mindkét eljárást általános érzéstelenítésben vagy regionális érzéstelenítésben (spinális érzéstelenítés) hajtják végre. Csak a has van elzsibbadva, így fájdalommentes művelet lehetséges. Az eljárás után néhány napos fekvőbeteg-tartózkodás szükséges. A méheltávolítás egy lehetőség

Fájdalom vagy vérzés, amely egyébként nem kezelhető
Nagyon nagy mióma
amikor más kezelések nem lehetségesek.

Ha a kezelő nőgyógyász véleménye szerint méheltávolításra van szükség, előzetesen ki kell zárni a méh egyéb problémáit, például az endometrium (a méh üregét szegélyező nyálkahártyák) betegségeit. A méh eltávolítása után a terhesség már nem fordulhat elő.

Mióma és terhesség

Kevés terhes nőnek is van mióma. A mióma terhesség alatt alkalmanként problémákat okozhat a terhes nő vagy a csecsemő számára. A mióma nőhet a terhesség alatt. A méret növekedése a vér ösztrogénszintjének növekedéséből és a méh terhesség alatti fokozott vérellátásából adódik. Mivel a méh már terhesség alatt megnagyobbodott, a mióma további panaszokat okozhat, például kismedencei fájdalmat vagy elmozdulási problémákat. Ha a csecsemő ellátottsága csökken, a csecsemő növekedése visszamaradhat. A mióma terhesség alatt a következő kockázatokhoz vezethet

Vetélés (a terhesség a terhesség 24. hete előtt ér véget)
Koraszülés
Gumihelyzet (a baba fejjel lefelé fekszik a méhben, a far először megy).

Nagyon ritkán a méhnyakot kinyitó nagy mióma egyaránt elzárhatja a születési csatornán való áthaladást. Ezekben az esetekben császármetszést kell végezni. A nagy vagy többszörös miómával rendelkező nőknél nagyobb a vérveszteség a szülés után. Az esetek döntő többségében a mióma nem igényel kezelést terhesség alatt. Amennyiben valóban jelentkeznek olyan tünetek, mint a fájdalom vagy az elfojtási problémák, ezeket általában fizikai pihenéssel lehet orvosolni. Súlyos fájdalom, vérzés vagy koraszülés vágya esetén időnként szükség van fekvőbeteg-tartózkodásra a terhesség ellenőrzésére. A myoma terhesség alatti eltávolítása az esetek túlnyomó többségében elkerülhető. Az eljárás magas vérzési és koraszülés vagy vetélés kockázatával jár. Myomectomia után a császármetszéssel történő gyermekvállalás esélye jelentősen megnő.

Összegzés

A mióma jóindulatú izomcsomópont, amely nagyon gyakori a nőknél. Körülbelül 4-5 nőből 35 évnél idősebb nőnél van mióma. A myomák gyakran nem okoznak tüneteket, ezért nem igényelnek kezelést. Ha méh mióma van, akkor azt a megelőző vizsgálat részeként a nőgyógyászának meg kell vizsgálnia. Panaszok vagy tervezett terhesség esetén nőgyógyásza örömmel tájékoztatja Önt a szükséges kezelési módszerekről.

Myoma konzultáció

Ha kérdése van a mióma kezelésével kapcsolatban, kérjük, forduljon a mióma klinikához.