Neuropathia rákban: megelőzés megfázással és kompresszióval

A neuropathia egyes kemoterápiás kezelések rettegett mellékhatása. A krioterápia és a kompresszió megakadályozhatja az idegkárosodást? A Krebsinformationsdienst.med összefoglalja a jelenlegi adathelyzetet.

A neuropátiás panaszok mellékhatásként jelentkeznek, különösen taxánokkal, platina származékokkal és vinka alkaloidokkal történő kezelés után. Az adagtól függően a betegek több mint felét érintik a stresszes tünetek. Az olyan tünetek, mint a bizsergés, rendellenes érzések és zsibbadás - gyakran fájdalommal társulva - befolyásolhatják az életminőséget. Olyan erősek is lehetnek, hogy a kemoterápiát nem lehet a tervek szerint végrehajtani.

A megelőzés és a terápia különböző megközelítései ellenére csak néhány bevált gyógymód létezik a neurotoxicitás ellen. Az orvosokat és a betegeket ezért nagyon érdeklik azok az intézkedések vizsgálati adatai, amelyek esetleg segíthetnek.

Hideg és tömörítés - hogyan működnek ezek az intézkedések?

Miután a krioterápia sikeresnek bizonyult a körömváltozások terén a docetaxel terápia során, a kéz és a láb hűsítését a neuropathia megelőzése érdekében több éve tanulmányozták. Hideg kesztyűt és zoknit viselnek a kemoterápia során, valamint 15-30 perccel előtte és utána. A kesztyű vagy zokni nagyon alacsony hőmérsékletének az egész időtartam alatt történő fenntartása érdekében vagy a hűtési elemeket ki kell cserélni a használati idő körülbelül felét követően, vagy folyamatos hűtésre van szükség.

Mechanikusan azt feltételezik, hogy az ereket a hideg összehúzza: Ez azt jelenti, hogy kevesebb neurotoxikus anyag kerül a kezekbe és a lábakba.

Egy másik megközelítés, amely szintén érszűkületen alapszik, a műtéti kesztyűvel történő összenyomás: a beteg két pár nagyon szorosan illeszkedő kesztyűt visel egymással a kemoterápia előtt, alatt és után.

Hideg vagy tömörítés, vagy mindkettő? Mit mondanak a tanulmányok?

A krioterápiára és a kompresszióra vonatkozó adatok többsége a paklitaxellel kezelt emlőrákos betegek kicsi, korai tanulmányaiból származik. Szerkezetét tekintve a tanulmányok nagyon különbözőek és az eredmények ellentmondásosak.

A vizsgálati adatok kezdetben biztató jelzéseket szolgáltatnak, de az értelmes vizsgálatok eredményei még várat magára.

A hidegnek és a kompressziónak is vannak mellékhatásai?

Míg a krioterápiát egyes tanulmányokban jól tolerálják, mások a kezelés leállításáról számolnak be a betegek hidegérzékenysége miatt 3,9. Fagyásról is külön jelentettek. A kesztyűvel történő tömörítéskor figyelembe kell venni a latex allergiát.

Hideg vagy tömörítés: ezt mondják a szakmai szövetségek

A különféle rákos megbetegedések diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó jelenlegi S3 irányelvek nem említenek sem hidegterápiát, sem a neuropathia megelőzésére szolgáló kompressziót.

Az S3 „Támogató terápia onkológiai betegeknél” iránymutatása az ujjak és a lábujjak rendszeres testmozgását szorgalmazza a neuropathia megelőzése szempontjából.

A Nőgyógyászati Onkológiai Munkacsoport (AGO), a Mamma Commission a műtéti kesztyűkkel és a kompressziós harisnyákkal történő kompressziós terápiát korlátozott haszonnal járó intézkedésként értékeli (+ ajánlás). Ezt egyenlővé teszi a kéz és a láb funkcionális edzésével. A be nem bizonyított előny miatt a krioterápia csak egyedi esetekben ajánlott (+/- ajánlás).

További olvasmány: Felhasznált források és részletesebb információk

Iránymutatások és szisztematikus felülvizsgálatok
Munkacsoport Nőgyógyászati Onkológia e.V. (AGO). Bizottsági anya. A korai és előrehaladott emlőrák diagnózisa és terápiája. 2020, Vs 1. (PDF)

További áttekintések és szakkiadványok
1 Sundar R, Bandla A, Tan SS, Liao LD, Kumarakulasinghe NB, Jeyasekharan AD, Ow SG, Ho J, Tan DS, Lim JS et al. Végtag hipotermia a paclitaxel által kiváltott perifériás neuropathia megelőzésére emlőrákos betegeknél: Kísérleti tanulmány. Első oncol. 2017. január 10.; 6: 274. doi: 10.3389/fonc.2016.00274.

2 Hanai A, Ishiguro H, Sozu T, Tsuda M, Yano I, Nakagawa T, Imai S, Hamabe Y, Toi M, Arai H et al. A krioterápia hatása a paclitaxel által kiváltott neuropathia objektív és szubjektív tüneteire: prospektív önkontrollos vizsgálat. J Natl Cancer Inst., 2018. február 1.; 110 (2): 141-148. doi: 10.1093/jnci/djx178.

3 Beijers AJM, Bonhof CS, Mols F, Ophorst J, de Vos-Geelen J, Jacobs EMG, van de Poll-Franse LV, Vreugdenhil G. Multicenter randomizált kontrollált vizsgálat a fagyasztott kesztyűk hatékonyságának és tolerálhatóságának értékelésére a kemoterápia megelőzésében -indukált perifériás neuropathia. Ann Oncol. 2020 január; 31 (1): 131-136. doi: 10.1016/j.annonc.2019.09.006.

4 Ruddy KJ, Le-Rademacher J, Lacouture ME, Wilkinson M, Onitilo AA, Vander Woude AC, Grosse-Perdekamp MT, Dockter T, Tan AD, Beutler A és mtsai. A krioterápia randomizált, kontrollált vizsgálata a paclitaxel által kiváltott perifériás neuropathia megelőzésére (RU221511I); az ACCRU tárgyaláson. Mell. 2019; 48: 89-97. doi: 10.1016/j.breast.2019.09.011.

5 Tsuyuki S, Senda N, Kanng Y, Yamaguchi A, Yoshibayashi H, Kikawa Y, Katakami N, Kato H, Hashimoto T, Okuno T et al. A kompressziós terápia sebészeti kesztyűvel történő hatásának értékelése a nanorészecske-albuminhoz kötött paclitaxel által kiváltott perifériás neuropathiában: a Kamigata Mellrák Tanulmányi Csoport II. Mellrák Res kezelés. 2016; 160 (1): 61-67. doi: 10.1007/s10549-016-3977-7

6 Tsuyuki S, Yamagami K, Yoshibayashi H, Sugie T, Mizuno Y, Tanaka S, Kato H, Okuno T, Ogura N, Yamashiro H et al. A műtéti kesztyűkompressziós terápia hatékonysága és biztonsága, mint profilaktikus módszer a nanorészecske-albuminhoz kötött-paclitaxel által kiváltott perifériás neuropathia ellen. Mell. 2019; 47: 22–27. doi: 10.1016/j.breast.2019.06.008.

7 Kanbayashi Y, Sakaguchi K, Ishikawa T, Ouchi Y, Nakatsukasa K, Tabuchi Y, Kanehisa F, Hiramatsu M, Takagi R, Yokota I et al. A krioterápia és a kompressziós terápia hatékonyságának összehasonlítása a nanorészecske-albuminhoz kötött paclitaxel által kiváltott perifériás neuropathia megelőzésében: Prospektív önkontrollos vizsgálat. Mell. 2020 február; 49: 219-224. doi: 10.1016/j.breast.2019.12.011.

8 Bandla A, Tan S, Kumarakulasinghe NB, Huang Y, Ang S, Magarajah G, Hairom Z, Lim JSJ, Wong A, Chan G et al. A kriokompresszió biztonsága és tolerálhatósága a fokozott végtagi hipotermia módszereként a taxán által kiváltott perifériás neuropathia csökkentésére. Támogassa a Care Cancer-t. 2020 augusztus; 28 (8): 3691-3699. doi: 10.1007/s00520-019-05177-2.

9 Griffiths C, Kwon N, Beaumont JL, Paice JA. Hideg terápia a paclitaxel által kiváltott perifériás neuropathia megelőzésére. Támogassa a Care Cancer-t, 2018. október; 26 (10): 3461-3469. doi: 10.1007/s00520-018-4199-9.

Speciális adatbázisok
Naprakész. Loprinzi CL és mtsai. (2020). A kemoterápia által kiváltott perifériás neuropathia megelőzése és kezelése.

krebsinformationsdienst.med: Szolgáltatás szakcsoportok számára

naprakész - bizonyítékokon alapuló - független

Szakmailag részt vesz a rákos betegek gondozásában és kérdései vannak? A krebsinformationsdienst.med szolgáltatással a rákinformációs szolgálat független, aktuális és minőségbiztosított információkkal segíti Önt munkájában. A krebsinformationsdienst.med hétfőtől péntekig érhető el:

telefonon 8 és 20 óra között a 0800 - 430 40 50 ingyenes telefonszámon
e-mailben a [email protected] címre, egy kattintással megnyílik a kapcsolatfelvételi űrlap a biztonságos kapcsolathoz

Megbízható kutatási forrásokat keres onkológiai témákban? Az Erőforrás Központban jegyzetekkel ellátott linkeket talál epidemiológiai adatokhoz, gyógyszerinformációkhoz, bizonyítékokon alapuló orvosláshoz, kockázati tényezőkhöz és kutatási kutatásokhoz.