Pancreopriver cukorbetegség

Absztrakt

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigy tartós anatómiai és funkcionális károsodásaként határozzák meg. A hasnyálmirigy endokrin elégtelensége krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban az endokrin és az exokrin hasnyálmirigy szövetének egyidejű károsodásának köszönhető. A hasnyálmirigy-betegség következményeként kialakuló diabéteszes szindróma példa a β- és α-sejtek szerzett elégtelenségére, és metabolikusan különbözik az I. típusú cukorbetegségtől. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek kb. 30% -ában nyilvánul meg a cukorbetegség vagy a kóros glükóz tolerancia, az exokrin elégtelenség pedig kb. 35% -ban. Ez azt jelzi, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban az endokrin és exokrin elégtelenség korlátozása szorosan összefügg. Az exokrin funkcióval ellentétben a legtöbb tanulmány az endokrin funkció károsodásának növekedését mutatja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás időtartamának növekedésével.

springerlink

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél az orális glükózzal és glükagonnal történő stimuláció utáni C-peptid mérésével végzett újabb mérések azt mutatták, hogy a B-sejt funkció korrelációban áll az exokrin hasnyálmirigy-enzimek szekréciójával, míg Creutzfeldt göttingeni munkacsoportja (Lankisch et al., 1986) krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél megfigyelt cukorbetegség nem feltétlenül korrelált az exokrin elégtelenséggel. A PP (hasnyálmirigy-polipeptid), a hasnyálmirigy-szigeti sejtek 3. hormonjának szekréciója csak kifejezett exokrin elégtelenség esetén csökken.

A cukorbetegség krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban inzulinérzékeny, és általában könnyen szabályozható. Hipoglikémiás reakciók különösen krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő alkoholistáknál fordulhatnak elő, és leginkább étrendi hibák, szabálytalan inzulinadagolás vagy alkohol-hipoglikémia okozzák. Még a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban bekövetkezett kiterjedt szervpusztulás után is kimutatták a normális glukagon-szekréciót, így krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban ritkán növekszik az inzulinnal összefüggő hipoglikémia kockázata, amíg marad néhány hasnyálmirigy-szövet.

A teljes hasnyálmirigy-eltávolított cukorbetegek kevesebb inzulint igényelnek, mint a megfelelő I. típusú cukorbetegek. A gyakori és súlyos hipoglikémia bonyolítja a hasnyálmirigy nélküli emberek cukorbetegségének lefolyását. A hasnyálmirigy glükagonhiánnyal kapcsolatos hipoglikémiáját gyakran még az étrend és a napi rutin aprólékos betartásával is nehéz ellenőrizni. Az euglykaemiára tehát nem lehet törekedni, ami indokoltnak tűnik, mivel a diabéteszes mikroangiopathia ritkának tűnik a pancreatoprive diabetes mellitusban. Az összes hasnyálmirigy-eltávolított páciensnek körülbelül 30% -a halt meg diabetes mellitus (többnyire hipoglikémia) következtében. Emiatt a teljes hasnyálmirigy-eltávolítást nagyrészt felhagyták a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek és a magas szintű szenvedések mellett a szervekre kíméletes műtétek mellett. A hasnyálmirigy-eltávolítás utáni Langerhans-szigetek autotransplantációjának kísérlete eddig sem volt túl sikeres. A pancreatectomia alternatívája a gyorsan keményedő aminosavak intraduktális injekciója, amely állatkísérletekben az exokrin mirigy-készülék atrófiájához és fibrózisához vezet, míg a Langerhans-szigetek morfológiailag és funkcionálisan megőrződtek.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek terápiájában azonban még mindig nincs széleskörű tapasztalat.

A hasnyálmirigy nélküli szervkímélő operatív vagy endoszkópos operatív intézkedések (csatornaelzáródás) kezelésének nagy nehézségei miatt a.