Prostatitis - a prosztata gyulladása

A prosztatagyulladás tünetei, okai és kezelése: Itt mindent megtalál, amit tudnia kell a prosztata (prosztata) akut és krónikus gyulladásáról.

Szinonimák

meghatározás

Az orvosok a prosztata gyulladását prosztatagyulladásként írják le. A prosztatát németül prosztatának hívják. A belső férfi nemi szervekhez tartozik. A prosztata körülbelül akkora, mint egy gesztenye. Közvetlenül a hólyag alatt fekszik, és lefedi a húgyhólyag kijáratát. A prosztata legfontosabb feladata: előállítja a tejszerű folyadékot, amelyben a spermiumok az ejakulátumban úsznak.

Ha a prosztata gyulladt, a prosztata mirigy szövete megduzzad és a húgycső összehúzódik. Ezért a vizelési diszkomfort (vizelési problémák) vagy a magömlés során fellépő fájdalom a prosztatagyulladás leggyakoribb tünetei közé tartozik. A gyulladás oka általában az urogenitális traktus bakteriális fertőzései.

Az orvosok hagyományosan különbséget tesznek az akut és a krónikus prosztatagyulladás között. Néha azonban a kifejezés tágabb értelmet is kap. Aztán szó esik prosztatagyulladás szindrómáról. Az akut prosztatagyulladás és a krónikus prosztatagyulladás mellett ez a klinikai kép magában foglalja a krónikus kismedencei fájdalom szindrómát (gyulladásos és nem gyulladásos) és a tünetmentes prosztatagyulladást is. Krónikus kismedencei fájdalom szindróma és tünetmentes prosztatagyulladás esetén gyakran nem lehet okot azonosítani.

A prosztatagyulladás kezelése a legtöbb esetben egyszerű és megbízható. Általános szabály, hogy a járóbeteg antibiotikum-kezelés elegendő. De az is előfordul, hogy az előrehaladott prosztata gyulladást fekvőbetegként kell kezelni.

frekvencia

Nincs pontos információ a prosztatagyulladás gyakoriságáról Németországban. A Robert Koch Intézet szerint az összes férfi körülbelül 15 százalékánál prosztata gyulladás alakul ki életében. A gyulladás ezeknek a férfiaknak körülbelül 60 százalékánál ismételten előfordul. Tehát vannak visszatérések. A prosztatagyulladás előfordulási csúcsa 45 és 60 év közötti.

2015-ben a szövetségi egészségügyi jelentés (GBE) szerint több mint 7100 férfit szállítottak kórházba prosztatagyulladás miatt. 13 halálesetet jelentettek.

Tünetek

A prosztatagyulladás tipikus tünetei az alsó hasi és hátsó fájdalom és/vagy az ágyék és a perineum területén fellépő fájdalom, amelyek néha a herékbe sugároznak. Továbbá vannak úgynevezett vizeletürítési nehézségek. Ezek lehetnek égő fájdalom vizeléskor (alguria) és csökkent vagy késleltetett vizeletáramlás (dysuria). A gyakori vizelés (pollakiuria, vizeléssel és anélkül) a prosztatagyulladás tünete.

A súlyos prosztata gyulladás súlyos fájdalmat okozhat a perineumban és a végbélnyílásban. Néha a magömlés vagy az azt követő idő fájdalmas.

Az akut prosztatagyulladás tünetei általában sokkal súlyosabbak, mint a prosztata krónikus gyulladásai. Nem ritka, hogy a bakteriális akut prosztatagyulladás kifejezett betegségérzethez vezet, lázzal és hidegrázással.

A krónikus prosztatagyulladás tipikus tünetei a véres sperma vagy a vizelet (hematuria). Nem ritka, hogy a duzzadt prosztata erekciós rendellenességeket vagy magömlési rendellenességeket okoz.

A prosztata gyulladásának szövődményei

A prosztata gyulladása legtöbbször problémátlan. Komplikációk azonban felmerülhetnek. Az akut bakteriális prosztatagyulladás leggyakoribb szövődménye a szennyeződés, amelyet az úgynevezett tályogba foglalnak. Egyrészt ezek a tályogok fájdalmat okoznak. Másrészt fennáll annak a veszélye, hogy a tályogok elszakadnak (perforálódnak). Ezután fertőző genny ömlik az urogenitális traktusba, ami további súlyos fertőzésekhez vezethet. A legrosszabb esetben vérmérgezés (szepszis) lép fel.

De a tályogképződés nélkül is a prosztata gyulladása átterjedhet a szomszédos vagy összekapcsolt szervekre. Ilyen szövődmények lehetnek az epididymis gyulladása (epididymitis) és a herék gyulladása (orchitis). Ezenkívül a prosztata mirigy krónikus gyulladását gyanítják a prosztatarák elősegítésével.

okoz

A prosztata gyulladásának okai egyrészt változatosak, másrészt gyakran nem ismertek. Először is, az orvosok okuk szerint különbséget tesznek a bakteriális és az abakteriális prosztatagyulladás között.

A bakteriális prosztatagyulladás okai

Az esetek körülbelül 10 százalékában a prosztata gyulladását baktériumok okozzák. A leggyakoribb kórokozók a bélbaktériumok, például az Escherichia coli és az Enterococcus faecalis. Ezek a baktériumok többnyire a húgycsövön keresztül emelkednek a hólyagba és/vagy a prosztatába. E fertőzések kiindulópontjai ennek megfelelően a húgycső gyulladása (urethritis) vagy a húgyhólyag gyulladása (cystitis). A fertőzés további forrása a herék és az epididymák gyulladása, valamint a herékhólyag-gyulladás (spermatocystitis). A hólyagban található kis mennyiségű vizelet szintén a prosztata gyulladásának kockázati tényezője. A baktériumok különösen gyorsan szaporodnak a maradék vizeletben, és gyulladás lép fel.

A baktériumok által okozott nemi úton terjedő betegségek szintén prosztatagyulladást okozhatnak. Ezek a baktériumok többek között a következők:

Chlamydia
Gonococcusok (gonorrhoea)
Trichomonádok.

Ha az akut bakteriális prosztatagyulladást nem kezelik következetesen, a kórokozók megmaradhatnak az urogenitális traktusban, és ezáltal krónikus formát okozhatnak.

A bakteriális prosztatagyulladás okai

A prosztatagyulladás legtöbb formájánál nem lehet baktériumokat okozni. Úgy gondolják, hogy a prosztata gyulladásának absztrakciós formáit, például a krónikus kismedencei fájdalom szindrómát elsősorban anatómiai összehúzódások és az ebből következő vizelési rendellenességek okozhatják. Ezekben az esetekben a gyulladás abból adódik, hogy a medencefenék izmai feszültek, és a vizelet olyan módon irritálja a prosztatát, hogy gyulladásos reakció lép fel.

Kockázati tényezők

A prosztata gyulladása különösen gyakori csökkent immunrendszerű férfiaknál. Ezt az immunhiányt okozhatja gyógyszeres kezelés, de életkor vagy rossz általános állapot is.

Egy másik kockázati tényező a metabolikus betegség cukorbetegsége. Egyrészt a cukorbetegség gyengíti az immunrendszert. Másrészt a cukorbetegek vizelete gyakran különösen gazdag cukorban. Egyrészt ideális táptalajt kínál a baktériumoknak. Másrészt a cukorkristályok irritálják az alsó húgyutak falát és a húgyhólyagot, ami elősegíti az urogenitális gyulladás gyulladását.

A baktériumok és az idegen testek a helytelen kezelés vagy az elégtelen higiénia, valamint a vizeletkatéterek használatakor könnyen bejuthatnak az urogenitális traktusba, és így a prosztatába is.

vizsgálat

A prosztatagyulladás diagnosztizálásához a legjobb kapcsolat egy urológus. A fizikai vizsgálat általában a prosztata tapintásával kezdődik a végbélen keresztül. Ehhez az urológus behúz egy ujjat a végbélnyílásba. Ezt az eljárást digitális rektális vizsgálatnak is nevezik.

Ha a prosztata fájdalmas és/vagy megnagyobbodott, a vizelet és a prosztata szekréciójának vagy ejakulációjának laboratóriumi vizsgálata következik. Az urológus a prosztata végbélmasszázsán keresztül szerezheti meg a prosztata szekréciót, az úgynevezett prosztata expressziót.

Az urológus ultrahangvizsgálattal (szonográfia), kontrasztanyaggal (urethrográfia) vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI) készít képet a prosztatáról. A képalkotás lehetővé teszi a prosztatagyulladás megkülönböztetését például a jóindulatú prosztata-megnagyobbodástól vagy a prosztataráktól és a tályogok kimutatását.

A differenciáldiagnózishoz a vér PSA-szintjének mérését is alkalmazzák. A PSA a prosztata-specifikus antigént jelenti, és jelzi a feltételezett prosztatarákot. Ha a PSA szint megemelkedik, gyakran vesznek egy kis mintát a prosztatából (biopszia), és megvizsgálják a rák jeleit (szövettani vizsgálat).

A húgyutak bármilyen szűkületét, mint a prosztatagyulladás okát, az úgynevezett uroflowmetria alkalmazásával kell keresni. A vizelet áramlásának mérésével felmérhető, hogy a húgyúti traktus akadályai lehetnek-e a gyulladás okai.

kezelés

Az akut bakteriális prosztatagyulladás kezelése problémamentes. A többi formával a terápia mindenképpen hosszú időt vehet igénybe. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásokra van szükség.

Gyógyszeres kezelés antibiotikumokkal

Az akut bakteriális prosztata gyulladást gyógyszeres kezeléssel kezelik. A kórokozó típusától függően a kiválasztott hatóanyagok antibiotikumok, például azitromicin, ciprofloxacin, doxiciklin, eritromicin vagy ofloxacin. Akut prosztatagyulladás esetén a legtöbb esetben 10 napos kezelési idő elegendő. Krónikus bakteriális prosztatagyulladás esetén a kezelés időtartama sokkal hosszabb. Itt az antibiózist gyakran 4-6 hónapon keresztül adják be.

Gyógyszeres kezelés 5α-reduktáz inhibitorokkal

A bakteriális prosztata gyulladás, például a krónikus kismedencei fájdalom szindróma általában nem reagál az antibiotikumokkal történő kezelésre. Ennek ellenére az orvosok néha javasolják a terápia megkísérlését. Alternatív módon úgynevezett 5a-reduktáz inhibitorokat alkalmazunk. Az 5-alfa-reduktáz egy olyan enzim, amely részt vesz a prosztata növekedésének hormonális szabályozásában. Aktív összetevőkkel, például dutaszteriddel vagy finaszteriddel ez a növekedés néha hatékonyan lelassítható.

Egyéb konzervatív kezelési lehetőségek

A gyógyszeres terápia kiegészíthető további kezelési lehetőségekkel. Ide tartoznak olyan fizikai alkalmazások, mint a hőterápia és a gyógytorna a medencefenék megerősítésére. A rendszeres prosztata masszázsok enyhíthetik a prosztatagyulladás tüneteit is.

Működési eljárások

A gennyes tályogokat műtéti úton megnyitják és elszívják. Ezt az eljárást néha ambulánsan végzik.
A súlyos hólyagürítési rendellenességekkel járó súlyos anatómiai változások esetén az utolsó kezelési lehetőség a prosztata eltávolítása (prosztatektómia). A messzemenő következmények miatt azonban ezt a komoly beavatkozást csak akkor választják, ha az összes többi lehetőség valóban kimerült

előrejelzés

A gyógyulás esélye nagyon jó, különösen akut bakteriális prosztata gyulladás esetén. Minél korábban kezdődik az antibiotikum-kezelés, és minél következetesebben hajtják végre, annál nagyobb az esély.

A prosztatagyulladás krónikus formáinak jóval rosszabb a prognózisa. Itt hónapokba, sőt évekbe telik, míg a gyulladás végleg alábbhagy.

Ezenkívül a prosztata gyulladásának minden formája esetén nagyon nagy a visszaesés kockázata. A férfiak körülbelül negyede legalább egy második epizódot tapasztal. A bő ötödben a prosztata gyulladása négyszer vagy annál többször tér vissza.

megelőzés

A prosztata gyulladását többek között a húgyúti fertőzések is elősegítik. A szövődmények elkerülése érdekében a férfiaknak azonnal fel kell fordulniuk az urológushoz, ha olyan tüneteket tapasztalnak, mint fájdalmas vizelés vagy magömlés. Egy rövid vizsgálat segíthet megelőzni a hónapok vagy évek szenvedését.

Azoknak a férfiaknak, akiknek szexuális partnere változik, következetesen óvniuk kell az óvszerrel nemi úton terjedő csírákat. Ez különösen igaz az anális gyakorlatokra.

Végül az alapos intim és anális higiénia is segít megvédeni a prosztatagyulladást. Ez magában foglalja a kezek mosását a bélmozgás után és a végbél területével való bármilyen érintkezés után.