Vese- és ureterkövek

A vesék, az ureterek (ureterek), a hólyag és a húgycső (húgycső) egységét húgyutaknak nevezik. A vese- és ureterkövek nagyon gyakori betegség a jómódú társadalmakban. A kő nagyon kis kristályokból fejlődik ki, amelyek a vizeletből a húgyutakban hasadnak el. A kövek jellemzően a vesében vagy az ureterben helyezkednek el.

A vese- vagy húgycső-kövek önmagukban is leválhatnak, de egyes esetekben ez a folyamat nagyon fájdalmas lehet. Az étrend és az életmód változása miatt nyugati társadalmunkban egyre többen hajlamosak a húgyúti kövek kialakulására.

A vese- és ureterkövek gyakorisága és elterjedése Európában

  • A kövek gyakoriak: 10-ből 1 ember életében kőt alkot.
  • A férfiak háromszor nagyobb valószínűséggel vannak érintettek, mint a nők. A közelmúltban azonban nőtt az ureter kövekben szenvedő nők száma, valószínűleg az életmód és az étkezési szokások megváltozása miatt.
  • A kövek általában 30-50 éves kor között alakulnak ki.
  • Azok a betegek, akiknél már volt kő, hajlamosak ismét a kő kialakulására.

    betegségek

    Dr. Nicolas Fischer

    Munkaidő: hétfő 8: 00-11: 00

    Diagnózis

  • Gyakran a tipikus fájdalomtünetek vagy a vizeletben lévő vér már kőbetegségre utal.
  • Az Önt kezelő orvosa képalkotó technikákat fog használni, például ultrahangot vagy számítógépes tomográfiát (CT) a gyanú megállapításához. Ez lehetővé teszi a kő méretének és a kő pontos húgyúti helyzetének meghatározását.
  • A számítógépes tomográfia a választott módszer itt.
  • Néha kövek, amelyek nem okoznak tüneteket, véletlenül is felfedezhetők egy röntgen során

    Terápiák

    Testen kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL)

    Testen kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL)

    Miután a követ pontosan meghatározták röntgensugár vagy ultrahang segítségével, ismételten ultrahangos sokkhullámokkal bombázzák. A lökéshullámok általában biztosítják, hogy a kő apró darabokra szakadjon, és a következő hetekben könnyen átjuthasson a húgyutakon, és a vizelettel együtt távozzon. Az ESWL után ugyanazon a napon hazaengedhetik, és két-három nap után visszatérhetnek a mindennapi életbe. A következő hetekben szitálnia kell a vizeletet, hogy összegyűjtse a kis köveket, hogy meghatározza a kő okát. Az ESWL nagyon biztonságos módszer, de utána még napokig vér jelenhet meg a vizeletben. Előfordul, hogy a kő egyes részei még mindig túl nagyok ahhoz, hogy önmaguktól lehessen és fájdalmat okozzon. Ezután a követ más módon kell eltávolítani. Az ESWL nem alkalmas minden típusú kőre.

    Ureterorenoscopy (URS)

    Az ureterorenoszkópia során egy félmerev vagy hajlékony, nagyon vékony műszert (ureteroszkóp) helyeznek a húgycsövön keresztül a hólyagba, majd általános érzéstelenítésben az ureterbe. A sebész a hangszeren található kis kamerával megkeresheti a követ. A kő megfogására és összetörésére szolgáló eszközök, például fogó vagy lézerszálak, behelyezhetők a műszer csatornájába. Néha hajlékony szilikoncsövet is használnak helyőrzőként (más néven ureterpecsét, sín vagy kettős J) néhány napig az ureterben. Az ureterális sztentet általában 2-14 nap múlva távolítják el. URS után másnap hazamehet, és két-három nap után visszatérhet a szokásos mindennapi életébe.

    Perkután nephrolitholapaxia

    A hátsó részen vagy a száron kis érvágást végeznek általános érzéstelenítés alatt, amely elég nagy ahhoz, hogy egy merev műszert behelyezzen. A sebész kamerával keresi meg a követ. A kő megfogására, összetörésére és felszívására szolgáló eszközök behelyezhetők a műszer csatornájába. A kő eltávolítása után egy katétert általában a vesében hagynak, hogy néhány napig ürítse a vizeletet. Általában két-három éjszakára kell kórházba kerülnie. Egy-két hét múlva visszatérhet a mindennapokhoz. Ez jó módszer a vese nagy köveihez.

    A vizelet sok ásványi anyagot és sót tartalmaz. Általában ezek megoldódnak. Ezen ásványi anyagok és sók nagy koncentrációjával ezek az anyagok flokkulálhatnak a húgyúti üreges rendszerben, és egy kis kő keletkezik. Ez a kő idővel megnőhet. Néhány kő a vesében marad, és nem okoz kellemetlenséget. Mások észrevétlenek maradnak a vizelettel. A kő azonban gyakran elakad az ureterben (a vese és a hólyag közötti csatorna). Ez akadályozza a vizelet áramlását a veséből a hólyagba. Ez vizelet felhalmozódásához vezet. Ez fájdalmat okoz.

    Különböző típusú vesekő létezik. Összetételük a kő típusától függően változik

    Kalcium kövek

  • 80% -os részesedéssel a leggyakoribb az összes kő között
  • Kalcium-oxalátból (gyakori) vagy kalcium-foszfátból (ritka) áll
  • Ok: A vizeletben található magas kalciumtartalom növeli a kalciumkő képződésének kockázatát, de nem feltétlenül szükséges

    Húgysav kövek

  • Az összes kő 5-10% -a
  • A húgysav a szervezetből származó hulladék
  • A húgysav flokkul, ha a vizelet túl savas
  • A savas vizeletet elhízás, krónikus hasmenés, 2-es típusú cukorbetegség (magas vércukorszint), köszvény, húsban gazdag étrend és kevés gyümölcs és zöldség okozza.

    Struvit kövek

  • Az összes kő 10% -a
  • Más néven fertőzési kövek
  • Krónikus húgyúti fertőzések eredményeként

    Cisztin kövek

  • Az összes kő kevesebb, mint 1% -a
  • A cisztin egy aminosav, amely bizonyos ételekben megtalálható
  • Általában a vesék felszívják a cisztint a vizeletből
  • Örökletes anyagcserezavarok esetén a cisztin felszívódása zavart és a cisztin kövek képződnek a vizeletben
  • Cisztin kövek gyakran kialakulhatnak gyermekeknél

    Szívesen adunk tanácsot más ritkább kőtípusokkal kapcsolatban.

  • A testnedvek elvesztése, például megerőltető munka, forró hőmérséklet és/vagy túl kevés ivás
  • Ha a vizelet térfogata kicsi, a vizelet nagyon koncentrált és sötét lesz, mert a vizeletben kevesebb folyadék van a sók feloldására
  • Ez a kockázat könnyen minimalizálható elegendő (napi 2-3 liter) ivással. A döntő tényező a termelt vizelet mennyisége. Az ivás mennyiségét ennek megfelelően kell beállítani

  • Túl sok kalcium étellel történő bevitele kalciumkövek képződéséhez vezethet. Ennek ellenére a kalcium fontos a csontok szilárdságához
  • Az alacsony kalciumtartalmú étrend helyett jobb kevesebb sót fogyasztani, mivel ezáltal a vesék nagyobb képességet kapnak a vizeletből a kalcium felszívására
  • Az oxalát a kövek fontos alkotóeleme. Az oxalátokban gazdag étrend vesekőhöz vezethet
  • A húsban gazdag étrend savasabbá teszi a vizeletet. Ez kedvez a kalcium-oxalát és a húgysav kövek képződésének

  • Krónikus gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór vagy fekélyes gyulladás, vagy az emésztőrendszeri műveletek gyakran krónikus hasmenéshez vezetnek
  • A test ennek következtében nagyon nagy mennyiségű vizet veszít, ami viszont alacsony vizeletmennyiséghez vezet

    Az elhízás megváltoztatja a vizelet savasságát, és ezáltal ösztönzi a kövek képződését

  • Túlműködő mellékpajzsmirigy
  • ritka örökletes betegségek, például cystinuria növelheti a kövek kockázatát

  • Feltétlenül mondja el orvosának, milyen gyógyszereket és étrend-kiegészítőket szed
  • Ne hagyja abba a gyógyszeres kezelést önmagában

    Vesekövek a családban

    Az ok megtalálása a kezelés fontos része. Különféle tesztek végezhetők erre. Néhány lehetséges tesztet az alábbiakban sorolunk fel.

  • A család korábbi betegségei, étkezési szokásai és kőbetegségei elemzése
  • Vér- és vizeletvizsgálatok
  • Kőelemzés

    Sok vesekő nem okoz tüneteket, és spontán elmúlik. Ha a kő elakad az ureterben, akkor a vizelet áramlása akadályozott lesz. A vizelet felhalmozódik, és a húgyutak bemutatott szakaszai kitágulnak (vizelet stasis vese). A vesemedence tágulása és a helyi reakció kólika-szerűséghez vezet

    Gyakori panaszok vesekővel:

  • Éles, görcsös fájdalom a hátul és a szélen. Ez a fájdalom gyakran a hasra és az ágyékra is kiterjed. Általában a fájdalom hirtelen jelentkezik, hullámokban jön és megy. Ez a hullámszerű fájdalom abból adódik, hogy a húgyúti izmok folyamatosan próbálják kitolni a követ.
  • Erős vizelési inger érzése.
  • Gyakori vizelés.
  • Égő érzés vizeléskor.
  • Sötét vagy vörös vizelet a vérből, gyakran csak mikroszkóp alatt látható.
  • Hányinger és hányás.
  • Férfiaknál: fájdalom a pénisz hegyén.

    Miután megállapította, miért képez köveket, segíthetünk a kövek újbóli kialakulásának kockázatának csökkentésében. A központi oszlop itt megváltoztatja étkezési szokásait. Egyes gyógyszerek, például tiazid-diuretikumok, kalcium-citrát vagy allopurinol és még sok más segíthetnek megakadályozni az új vesekövek kialakulását.

    Gyakran a tipikus fájdalomtünetek vagy a vizeletben lévő vér már kőbetegségre utal. Az Önt kezelő orvosa képalkotó technikákat fog használni, például ultrahangot vagy számítógépes tomográfiát (CT) a gyanú megállapításához. Ez lehetővé teszi a kő méretének és a kő pontos húgyúti elhelyezkedésének meghatározását. A számítógépes tomográfia a választott módszer itt. Néha kövek, amelyek nem okoznak tüneteket, véletlenül is felfedezhetők egy röntgen során.

    A kezelés a kő típusától, szenvedésük súlyosságától és időtartamától függ. Különböző terápiás lehetőségek vannak, amelyeket az alábbiakban mutatunk be. Megbeszéljük Önnel az Ön számára legmegfelelőbb lehetőséget. Gyakran megvárhatja, amíg a kő magától leválik. A kis köveknek nagyobb az esélyük arra, hogy önmagukból kijönjenek, mint a nagyoknál. Bizonyos gyógyszerek segíthetik ezt a folyamatot azáltal, hogy ellazítják az uretert, és megkönnyítik a kő áthaladását. A fájdalomcsillapítók és az émelygés elleni gyógyszerek enyhíthetik a tüneteket.

    Ha láza van, hidegrázás vagy tartós fájdalom van a megfelelő szárnyban, elengedhetetlen azonnali orvosi vizsgálat!

  • Ha a kő nem jön le magától.
  • Túl sok fájdalom várni a spontán kilépésre.
  • A kő rontja a veseműködést.
  • Húgyúti fertőzések fordulnak elő.

    Manapság a kő eltávolítására irányuló műveletek többnyire minimálisan invazívak, vagyis csak kicsi vagy egyáltalán nem történik metszés, a művelet nagyon gyors és csak kis kényelmetlenséget okoz gyors helyreállítással.

  • A vizeletben enyhe vérmennyiség normális, ureterális sín esetén. Megnövelt vízmennyiség ajánlott.
  • Az ureterális stent idegen test, amely vizelési ingerhez és mozgásfüggő fájdalomhoz vezethet.
  • A szelep mechanizmusának hiánya időnként nyomást okozhat a vese területén vizeléskor. A gyakrabban történő vizelés segít csökkenteni a hólyag nyomását.
  • Az ureter sínt általában legkésőbb 3 hónap elteltével el kell távolítani vagy ki kell cserélni (kivétel: speciálisan bevont hosszanti sín)
  • Ha láza vagy hidegrázása van, azonnal urológiai előadást kell készíteni.