Bupropion

tartalom

A hatóanyag alkalmazási területei

Hatásmód

mélyedések

A bupropion (amfebutamon is) a depresszió ellen hat. A hatóanyag megakadályozza, hogy az idegvégződéseken felszabaduló norepinefrin és dopamin továbbszívódjon az idegsejtekbe, és így hatástalanná váljon. Ez azt jelenti, hogy az agyban több ilyen hírvivő anyag áll rendelkezésre a jelátvitelhez, és ez hosszabb ideig. Ez szerepet játszik, amennyiben feltételezzük, hogy a központi idegrendszerben a hírvivő anyagok elérhetősége mentális rendellenességek esetén megváltozik.

A bupropion terápiás hatékonyságát tesztelő tanulmányok vegyes képet festenek. A hatóanyag nélküli kezeléssel összehasonlítva a bupropionos kezelést egyszer hasznosnak tekintik, más esetekben pedig nem csökkenti kellőképpen a depresszió tüneteit. A venlafaxinnal, egy biztonságos depresszánssal közvetlen összehasonlításban a bupropion kevésbé jól enyhíti a depressziós tüneteket. A bupropion lehet például kezelési lehetőség, ha az SNRI vagy SSRI által kiváltott szexuális rendellenességeket problémának tekintik, és nem fárasztó gyógyszerekkel, például mirtazapinnal vagy triciklusos antidepresszánsokkal történő kezelés áll rendelkezésre.

A bupropion nemkívánatos hatásait még nem lehet pontosan megbecsülni. Kémiai felépítése miatt félni kell a szívre és a keringésre gyakorolt súlyos hatásoktól. Továbbá nem zárható ki, hogy a bupropion visszaélést indukálhat.

Ezen okok miatt a bupropiont "korlátozásokkal" értékelik a depresszió kezelésében.

A dohányzásról való leszokás

A bupropion (vagy amfebutamon) elősegíti a nikotin abbahagyását. Biztosítja, hogy az idegvégződések ne vegyék fel újra az idegrendszerbe a hírvivő anyagokat, a noradrenalint és a dopamint. Hogy ez hogyan befolyásolja a nikotin utáni vágyakat, nem ismert. A bupropion használata opció lehet, ha a nikotinpótló gyógyszer megvonási kezelése nem volt sikeres.

Tanulmányi eredmények szerint a dohányzásról való leszokás sikere megduplázódik, mint az ál gyógyszer alkalmazása, ha a pszichológiai tanácsadás mellett bupropiont is alkalmaznak. A bupropionos kezelést követően 100-ból 19 ember még mindig kibír cigaretta nélkül hat-tizenkét hónap elteltével. Ha csak pszichológiai tanácsadást nyújtanak, akkor 100 emberből 11 ugyanezen időszak után kezelt.

Míg egyes tanulmányok szerint a bupropion valamivel jobban működik, mint a nikotin tapaszok vagy a rágógumi. Ha azonban az összes vizsgálatot együttesen értékeljük, az nem hatékonyabb, mint a nikotinkészítmények.

A vareniklinnel - egy másik nikotin-leszokó gyógyszerrel - összehasonlítva a bupropion kissé kevésbé sikeresnek tűnik. Még vizsgálják, hogy a bupropion és a nikotinkészítmények együttes beadása megkönnyíti-e az elválasztást. Néhány klinikai tanulmány alátámasztja, de hosszú távú vizsgálatokra van szükség a meggyőző ítélet meghozatalához.

A bupropion nikotin megvonása esetén a súlygyarapodás valamivel kisebb, mint gyógyszeres kezelés nélkül. A bupropion alkalmazásakor azonban számos ellenjavallatot és néha súlyos nemkívánatos hatásokat kell megfigyelni. A lehetséges pszichológiai mellékhatások és a szívvel és a keringéssel kapcsolatos hosszú távú nem egyértelmű kompatibilitás miatt a bupropiont "korlátozásokkal megfelelőnek" minősítik.

Alkalmazás

A máj- vagy vesebetegségben szenvedők napi 150 milligrammnál több bupropiont nem fogyaszthatnak.

mélyedések

A depresszió kezelésének szokásos adagja napi 150 mg bupropion tabletta. Négy hét elteltével ez az adag szükség esetén megduplázható. A bupropion gyakori mellékhatása az álmatlanság. Ennek ellensúlyozása érdekében, ha lehetséges, reggel vegye be a terméket.

Mivel a szer felszabadulása a tablettákból késik, nem szabad ezeket felosztani vagy rágni.

A dohányzásról való leszokás

Ha abbahagyni akarja a dohányzást, akkor a bupropion-kezelést el kell kezdeni, amíg még dohányzik. Ezután jelölje ki a kezelés második hetének a napját, amelyen abbahagyja a dohányzást.

A gyógyszer szedésének első hat napján nyeljen le egy retard tablettát 150 milligramm hatóanyaggal minden nap. Ezután vegyen be egy tablettát reggel és legalább nyolc órás különbséggel. Mivel a gyógyszer alvási rendellenességeket okozhat, kerülni kell közvetlenül lefekvés előtt. Ne vegyen be több mint 300 milligramm bupropiont naponta. Azon a napon, amikor abbahagyta a dohányzást, már nem szabad úgy éreznie, hogy cigarettát kell vennie.

Hét-kilenc hét elteltével fokozatosan abba kell hagynia a gyógyszert: három napig csak egy tablettát vesz be, majd azt is hagyja ki.

Veszély

Bizonyíték van arra, hogy a mentálisan ható szerek, beleértve a bupropiont is, növelhetik az önkárosító vagy öngyilkossági hajlandóságot. További információ: Antidepresszánsok és öngyilkosság.

A bupropiont depresszió és dohányzásról való leszokás esetén egyaránt alkalmazzák. Annak érdekében, hogy ne lépje túl a maximális napi adagot és ne növelje a káros hatások kockázatát, a bupropiont nem szabad egyszerre alkalmazni mindkét indikáció esetén.

A dohányzásról való leszokás

A bupropion dohányzásról való leszokása során a következőket kell figyelembe venni: Ha inzulint ad be (cukorbetegség esetén), vegyen be antikoagulánsokat, mint például fenprokumont és warfarint (a trombózis fokozott kockázata miatt) vagy teofillint (asztma esetén), majd hagyja abba a dohányzást, ezeknek a hatóanyagoknak a koncentrációja növekedhet jelentősen megnő a vérben. Az orvosnak különösen a dohányzásról való leszokás első napjaiban ellenőriznie kell a hatóanyagok szintjét a vérben, és szükség esetén módosítania kell a gyógyszer adagját.

Ellenjavallatok

Nem szabad bupropiont szednie, ha:

Valaha volt rohama (epilepszia).
A kezelés során hirtelen elzárkózik az alkoholtól vagy olyan gyógyszerektől, mint pl B. Benzodiazepinek (szorongás és alvászavarok kezelésére). Ezután megnőhet a rohamok kockázata.
Központi idegrendszeri daganata van.
Anorexia vagy bulimia van vagy volt.
MAOI-t szed, pl. B. moklobemid vagy tranilcipromin (depresszió kezelésére).

Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a kezelés előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:

A vérnyomása megnövekszik. Ezután a kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomását.
A múltban skizofrénia vagy mániája volt. A gyógyszer kiválthatja a visszaesést.

Interakciók

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha más gyógyszereket is szed, meg kell jegyezni, hogy a bupropion gátolja egy fontos májenzim működését. Ez egyes gyógyszerek lassabban bomlik le. Mivel ezeknek erősebb hatása van, az orvosnak csökkentenie kell a gyógyszerek adagját. Ezek a szerek magukban foglalják a triciklikus antidepresszánsokat, például a dezipramint és az imipramint, az SSRI-ket, például a fluoxetint, a paroxetint és a karbamazepint (mindezek depresszió kezelésére), a neuroleptikumokat, például a risperidont és a tioridazint (skizofrénia és más pszichózisok esetén) és a metoprololt (magas vérnyomás ellen, a migrén megelőzésére).

Ügyeljen arra, hogy megjegyezze

A depresszió MAO-gátló tranilciprominnal történő kezelését legalább 14 napig le kell állítani, mielőtt beveheti a bupropiont. Ha MAO-gátló moklobemidet szed, akkor 24 órás időköz elegendő. Ezen hatóanyagok kombinációja veszélyes vérnyomás-emelkedést és versenyző szívet okozhat.

Ha bupropiont és flekainidot vagy propafenont egyidejűleg szednek (szívritmuszavarok esetén), akkor a szívgyógyszerek hatása fokozódhat. Erről bővebben a szívritmuszavarok gyógymódjai: fokozott hatás című részben olvashat.

A bupropion csökkentheti a tamoxifen átalakulását aktív formájává, és ennek következtében csökkentheti annak hatékonyságát. Ez fontos azoknak a nőknek, akiknek az emlőrákját tamoxifennel kezelik, és akiknek antidepresszánsként vagy a dohányzásról való leszokáshoz bupropionra is szükségük van. Egy tanulmány szerint több nő, akik antidepresszánsokat is szednek, amelyek a bupropionhoz hasonlóan csökkenthetik a tamoxifen aktív formájává történő átalakulását a tamoxifen kezelés alatt, úgy tűnik, mellrákban haltak meg, mint a depressziós gyógyszer nélkül várható lenne. Azt azonban még nem sikerült megállapítani, hogy az antidepresszáns valójában az emlőrák okozta halálozás fokozott kockázatának oka. Az sem biztos, hogy a bupropion és a tamoxifen egyidejű bevétele növeli az emlőrák kiújulásának kockázatát.

mélyedések

Mindazonáltal azoknak a nőknek, akik tamoxifent szednek és antidepresszánsra is szükségük van, az orvosoknak elővigyázatosságból a citalopramot, a venlafaxint vagy a triciklikus antidepresszánsokat, a klomipramint kell választaniuk. Az escitalopram vagy a szertralin szintén lehetséges alternatíva.

A dohányzásról való leszokás

Biztonsági okokból a tamoxifent szedő és a dohányzásról egyidejűleg leszokni akaró nőknek a bupropion helyett a nikotin-kiegészítőkkel kell megkönnyíteniük a megvonást.

Interakciók ételekkel és italokkal

A kezelés alatt nem szabad alkoholt fogyasztania.

Mellékhatások

Nincs szükség semmilyen műveletre

100 felhasználóból legfeljebb 40 panaszkodik átmeneti alvászavarra.

A bupropiont szedő 100 emberből legfeljebb 10 szédül és szájszáraz. A fejfájás ugyanolyan gyakori.

Ezenkívül 100 emberből legfeljebb 10 tapasztal hányingert, hasi fájdalmat, székrekedést és étvágytalanságot.

Figyelni kell

Ha a bőr vörös és viszket, allergiás lehet a termékre. Ilyen bőrtünetek esetén konzultáljon orvosával annak tisztázása érdekében, hogy valójában allergiás bőrreakcióról van-e szó, leállíthatja-e a terméket pótlás nélkül, vagy alternatív gyógyszerre van-e szüksége. Ilyen allergiás reakciók 100-ból legfeljebb 10-nél fordulnak elő.

100-ból körülbelül 1-nél nő meg a vérnyomás, néha jelentősen. Ezután az orvosnak el kell döntenie, folytathatja-e a gyógyszer szedését.

Ha úgy érzi, hogy a szíve folyamatosan "megbotlik" vagy túl gyorsan dobog, keresse fel a lehető leghamarabb orvost. Úgy gondolják, hogy a szívroham és agyvérzés okozta halálesetek összefüggenek a bupropion használatával.

Látászavarok és fülzúgások 100-ból körülbelül 1-nél fordulhatnak elő. Ha ezek néhány nap múlva nem múlnak el, forduljon orvoshoz.

Azonnal orvoshoz

Ha a bőrön és a nyálkahártyán fellépő súlyos bőrtünetek, kivörösödéssel és sebekkel nagyon gyorsan (általában perceken belül) kialakulnak, és légszomj vagy keringési gyengeség is előfordul, szédüléssel és fekete látással, vagy hasmenéssel és hányással, ez életveszélyes vagy életveszélyes allergiás lehet. Színészi sokk (anafilaxiás sokk). Ebben az esetben azonnal le kell állítania a gyógyszeres kezelést, és hívnia kell a sürgősségi orvost (telefon: 112).

A fent leírt bőrtünetek nagyon ritka esetekben a gyógyszerrel kapcsolatos egyéb nagyon súlyos reakciók első jelei is lehetnek. Ezek általában napok vagy hetek után alakulnak ki a termék használata közben. Jellemzően a bőr vörössége terjed és hólyagok alakulnak ki ("leforrázott bőr szindróma"). Ez az egész test nyálkahártyáját is befolyásolhatja, és az általános közérzet is romolhat, akár egy lázas influenza esetén. Ebben a szakaszban azonnal forduljon orvoshoz, mivel ezek a bőrreakciók gyorsan életveszélyessé válhatnak.

A bupropiont szedő 1000 ember közül körülbelül 1-nél jelentkezik roham. Ez a kockázat különösen súlyos, ha naponta több mint két tablettát vesz be, és ha olyan betegségben szenved, amely már növeli a rohamok (traumás agysérülések, a központi idegrendszer daganatai, az alkohol vagy benzodiazepinek elhagyása) kockázatát, vagy ha gyógyszereket is szed amelyek szintén csökkentik a görcsök kiváltásának küszöbét.

A bupropion befolyásolhatja a vér összetételét, bár nagyon ritkán. Ha influenzaszerű tünetei vannak, hosszú ideig fáradtnak és gyengének érzi magát, vagy ha véraláfutás vagy vérzés jelentkezik, az orvosnak azonnal ellenőriznie kell a vérképét.

Különleges utasítások

Terhességre és szoptatásra

A bupropion születendő gyermekre gyakorolt kockázatát az eddigi rendelkezésre álló adatok alapján még nem lehet megbízhatóan megbecsülni. Ezért jobb, ha terhesség alatt nem használja a terméket.

Mivel a bupropion átjut az anyatejbe, kerülje a szedését, ha szoptat.

18 év alatti gyermekek és fiatalok számára

Gyermekek és 18 év alatti serdülők alkalmazásával kapcsolatban nincs elegendő tapasztalat. Ezért nem szabad bupropiont adni.

Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.