Immunszuppresszáns: ciklosporin

tartalom

A hatóanyag alkalmazási területei

Hatásmód

A ciklosporin az egyik immunszuppresszáns, amelyet reumatoid arthritis és pikkelysömör kezelésére alkalmaznak. Elnyomja az immunrendszer működését azáltal, hogy gátolja a szervezet fehérje termelését, amelyek részt vesznek az immunreakciókban. Másrészt a ciklosporin nem befolyásolja a fertőzések leküzdésére használt antitestek képződését.

gyógyszer

Rheumatoid arthritis

A ciklosporint a reumás ízületi gyulladás egyéb alapvető gyógymódjaival együtt alkalmazzák.

A ciklosporin, mint a rheumatoid arthritis alapgyógyszerének hatékonysága bebizonyosodott. Mennyire hatékony az első választott alapvető gyógyszerekhez - a metotrexáthoz és a szulfaszalazinhoz - képest, jelenleg nem értékelhető. A metotrexát és a ciklosporin együttes bevitele azonban egyértelműen előnyös azok számára, akiknek a metotrexát önmagában nem segített kellően.

A ciklosporinnal végzett kezelés során a vérnyomás jelentősen megemelkedhet, és vesekárosodás léphet fel, amely nem mindig csökken. Ezért a ciklosporint a reumás ízületi gyulladás különösen súlyos formáinak tartják fenn, amelyek önmagukban nem reagálnak megfelelően más alapvető gyógymódokra. Úgy ítélik meg, hogy "korlátozásokkal megfelelő".

pikkelysömör

A ciklosporin gyorsan és hatékonyan lassítja a pikkelysömöröt, a betegek harmadától-felétől még teljesen eltűnik. A terápia sikerét azonban néha súlyos mellékhatások kísérik: a vérnyomás hirtelen emelkedhet, és vesekárosodás léphet fel, amely nem mindig csökken. Ezért a ciklosporint csak akkor szabad alkalmazni, ha nagyon súlyos pikkelysömör van, amelyet más intézkedésekkel, például B. A PUVA terápia vagy a metotrexát nem kezelhető megfelelően.

Alkalmazás

A ciklosporin-kezelés során meg kell vizsgálni a vese és a máj működését, valamint a vért és a vizeletet, és négy hetente ellenőrizni kell a vérnyomást a legfontosabb mellékhatások megfelelő időben történő meghatározása érdekében.

Rheumatoid arthritis

A rheumatoid arthritisben előírt napi adagot két részre osztva kell bevenni. A napi adagot kezdetben 2,5 milligrammra kell korlátozni testtömeg-kilogrammonként. Egy-két hónapba telhet, amíg a ciklosporin hat. Ha hat hét múlva a hatás elégtelennek tűnik, a dózist a nap folyamán négy milligrammra lehet növelni testtömeg-kilogrammonként. Ha legfeljebb három hónap elteltével nincs javulás, a kezelést abba kell hagyni.

pikkelysömör

A ciklosporint általában 12-16 hétig alkalmazzák nagyon súlyos pikkelysömörben. Ha a bőr megjelenése javul a ciklosporinnal, az adagot lassan, havonta kell csökkenteni ez idő után. Ha a pikkelysömör eközben újra virágzik, a ciklosporint újra magasabb adagokkal lehet adagolni.

Ha azonban az arcszín négy-hat hét elteltével nem javul, és az adag későbbi emelése sikertelen marad, a terápiát abba kell hagyni.

Ha a kezelés sikeres, időközönként megismételhető. Mivel a pikkelysömör általában fellángolásokban jelentkezik, általában nincsenek rögzített intervallumok, inkább a bőr megjelenése határozza meg a terápia újraindítását.

Veszély

A ciklosporin-terápia során nem szabad élő oltásokkal (pl. Kanyaró, mumpsz, rubeola, bárányhimlő, sárgaláz ellen) oltani. Ha a ciklosporin gyengíti az immunrendszert, a vakcina fertőzéshez vezethet, amely ellen be kell oltani. Ezenkívül az oltásvédelem bizonytalanná válik.

Ellenjavallatok

Nem kezelhető ciklosporinnal a következő feltételek mellett:

  • Veseműködése károsodott.
  • A vérnyomás túl magas, és nem lehet megfelelően csökkenteni.
  • Akut fertőzése van.
  • Önnek van vagy valaha volt rákja.
  • Súlyos májbetegsége vagy vírusos májgyulladása van.
  • A vérében magas a húgysav vagy a kálium szintje.
  • PUVA terápiát fog kapni.

pikkelysömör

Ha a pikkelysömört már retinoidokkal kezelik, mint pl B. Az acitretint (Neotigason kereskedelmi név) kezelik, nem szabad egyszerre szednie a ciklosporint.

Ha HIV-fertőzött vagy vírus okozta májgyulladás (hepatitis) van, az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a ciklosporin alkalmazásának előnyeit és kockázatait.

Gyógyszerkölcsönhatások

A ciklosporin és más gyógyszerek egyidejű alkalmazásakor számos kölcsönhatás lép fel. A legfontosabbakat az alábbiakban nevezzük meg. Ha olyan gyógyszert szed, amely nem szerepel ebben a listában, akkor beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, hogy biztonságban lehessen, és tisztázza, hogy várhatóak-e kölcsönhatások.

Ügyeljen arra, hogy megjegyezze

Nem szabad digoxint (szívelégtelenség esetén) és kolchicint (köszvény ellen) szednie, ha ciklosporinnal kezelik. A ciklosporin hatására ezek a gyógyszerek annyira hatásosak lehetnek, hogy súlyos nemkívánatos hatásokat okozhatnak. További információ: A szívelégtelenség orvoslása: fokozott hatás. Ha ezekre a gyógyszerekre feltétlenül szükség van, akkor a ciklosporint alacsonyabban kell adagolni.

Ha ciklosporint szed és egyidejűleg a pimecrolimus vagy a takrolimusz (neurodermatitis esetén) hatóanyagú készítményt alkalmazza nagy területen, akkor a vesekárosodás kockázata jelentősen megnő.

A vesefunkciót még gyakrabban kell ellenőrizni, ha a ciklosporint a következő hatóanyagokkal egyidejűleg szedik: metotrexát (reumás ízületi gyulladás, rák, pikkelysömör), antibiotikumok a kinolonok csoportjának hatóanyagaival (pl. Ciprofloxacin), aminoglikozidok (pl. Gentamicin, neomicin), makrolidok (pl. Eritromicin), szulfametoxazol és trimetoprim (mindezek bakteriális fertőzések ellen), nem szteroid gyulladáscsökkentők, például diklofenak (fájdalom, osteoarthritis), amfotericin B (gombás betegségek esetén) és melfalán (rák ellen).

pikkelysömör

Ha ciklosporint szed, a pikkelysömör nem kezelhető egyidejűleg az acitretin hatóanyaggal, mivel ez növelheti a fertőzések és a tumor kialakulásának kockázatát.

Interakciók ételekkel és italokkal

A ciklosporinnal történő kezelés során kerülni kell a túl magas káliumtartalmú étrendet, mert különben a kálium vérszintje túl magasra emelkedhet. Különösen magas káliummennyiség található az aszalt gyümölcsökben, banánban és hüvelyesekben, valamint sokféle zöldségben (pl. Karfiol, brokkoli, kelkáposzta, karalábé).

A húgysav hirtelen emelkedésének elkerülése érdekében a lehető legritkábban kell enni tenger gyümölcseit, valamint húst vagy belsőségeket.

A ciklosporinnal történő kezelés alatt nem szabad grapefruitot enni és grapefruit-levet inni. Ez a ciklosporin lassabb lebontását okozza. A ciklosporin ekkor túl erősen működhet.

Mellékhatások

Nincs szükség semmilyen műveletre

100-ból 1-10 ember gyomor-bélrendszeri panaszokat tapasztal, például hasi fájdalmat, étvágytalanságot, émelygést, hányást vagy hasmenést. A kéz és a láb fáradtsága, remegése, fejfájása vagy égő érzései ugyanolyan gyakoriak, általában a kezelés első hetében.

Egyes esetekben előfordulhat, hogy a karok, a kezek, a lábak és a lábak átmenetileg megpirulnak, ami fájdalommal és a bőr hőmérsékletének emelkedésével jár.

A testszőr 100-ból 1-10 embernél nő.

1000 emberből 1-10 ember pattanást vagy kiütést kap.

1000 felhasználó közül 1-10-nek nincs menstruációs ideje. Ha abbahagyja a gyógyszer szedését, a ciklus újra szabályozódik.

A vér lipidjei 100-ból 1-10 embernél emelkednek, különösen, ha kortizontartalmú termékeket (glükokortikoidokat) is szed (pikkelysömör kezelésére vagy egyéb okokból). Ha a vérkép emelkedett vérzsírszintet mutat, akkor meg kell beszélnie orvosával, hogy különösen alacsony koleszterinszintet tartalmazó étrendet kell-e fogyasztania.

Figyelni kell

Az íny 100 emberből 1-10-ben kezd növekedni. Ha ezek a tünetek több mint egy hétig fennállnak, tájékoztassa erről orvosát.

Ha a bőr vörös és viszket, allergiás lehet a gyógyszerre. Ilyen bőrtünetek 1000 emberből 1-10 esetben fordulnak elő. Ezután forduljon orvoshoz.

Ha a gyomor-bélrendszeri panaszok, például hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás vagy hasmenés több hétig fennállnak, tájékoztatnia kell az orvost is. A gyomor bélése gyulladhat, vagy gyomorfekély alakulhat ki.

100 emberből 1-10 esetében veseelégtelenség lép fel, amely a rendszeres vérképben a vér kreatinin- és karbamidszintjének emelkedésével észlelhető.

A szövetekben a víz visszatartása 1000 betegből 1-10 esetében fordul elő, és időnként a vesekárosodás előhírnöke. Ebben az esetben az adagot általában csökkenteni kell, különben a veseszövet visszafordíthatatlanul károsodik. Lehetséges, hogy akkor már nem tudja bevenni a ciklosporint.

A vérnyomás 1000 emberből 1-10-ben emelkedik. Attól függően, hogy milyen magasak az értékek, az orvos eldönti, hogy mit tegyen.

A ciklosporin károsíthatja a májat. Ha hányingert, hányást és/vagy sötét színű vizeletet tapasztal, és a széklet érezhetően világos, forduljon orvoshoz.

1000 emberből 1-10 embernél a ciklosporin szedése növeli a vér káliumszintjét, ami szabálytalan szívverést és szívelégtelenséget okozhat. Az első jelek az általános fáradtság és a lassú szívverés. Ha a vérképet rendszeresen ellenőrzik, a magas káliumszintet általában megfelelő időben határozzák meg.

A vér húgysavszintje 1000-ből 1-10 embernél nő, ezért fennáll az akut köszvényes roham veszélye. Ezért kerülje a húst, a belsőségeket és a kagylókat.

Ha továbbra is izomgörcsök, izomfájdalom vagy gyengeség jelentkezik, akkor erről is tájékoztatnia kell orvosát.

A ciklosporin az erek fájdalmas kiszélesedését okozhatja. Ha rendkívül érzékeny lesz a hőre, vagy ha az ujjai és a lábujjai fájnak, orvoshoz kell fordulnia. A gyógyszer abbahagyása után a tünetek ismét elmúlnak.

A ciklosporin gyengíti a szervezet védelmi rendszerét. Különösen csökken a fehérvérsejtek száma, amelyek fontos szerepet játszanak a fertőzés elleni védekezésben. Ez hajlamosabbá válik bármilyen típusú fertőzésre. Néhányan komolyak lehetnek; akkor a kezelést fel kell függeszteni. Ha láza van és gyorsan emelkedik, orvoshoz kell fordulnia.

Ha a ciklosporint hosszú ideig vagy nagy dózisban szedi, megnőhet a bőrdaganatok kockázata. Ezért meg kell védenie bőrét a további napfénytől, kerülje a szoláriumfülkéket és korán mutassa meg orvosának a rendellenes bőrelváltozásokat.

Azonnal orvoshoz

Ha influenzaszerű tünetei vannak torokfájással, sokáig kimerültnek és fáradtnak érzi magát, sápadtnak tűnik, lázas, vagy ha zúzódások és vérzések vannak, a vérkép fenyegetően megváltozhat. Ezután azonnal orvoshoz kell fordulnia, és ellenőriznie kell a vér összetételét.

Ez akkor is érvényes, ha a nyirokcsomók megduzzadnak (a nyakon, a hónaljban, az ágyéki területen), vagy ha köhögést, légszomjat, megmagyarázhatatlan fogyást, lázat, izzadást vagy súlyos viszketést tapasztal. Ezek a tünetek tükrözhetik a nyirokrendszer rákját. Ez a mellékhatás azonban nagyon ritka, és csak hosszú terápia után jelentkezik.

Különleges utasítások

18 év alatti gyermekek és fiatalok számára

Nincs elegendő tapasztalat erről a termékről a rheumatoid arthritis vagy a pikkelysömör kezelésére 16 év alatti gyermekeknél és serdülőknél. Ezért ezekhez nem ajánlott a használata.

Fogamzásgátláshoz

A biztonság kedvéért a nőknek fogamzásgátlást kell alkalmazniuk, amikor ciklosporint szednek.

Terhességre és szoptatásra

Számos jelentés szól a ciklosporin terhes nőknél történő alkalmazásáról. Noha nem okoz rendellenességeket a születendő gyermeknél, mégis befolyásolhatja a terhesség lefolyását. Például vannak arra utaló jelek, hogy a ciklosporin-kezelés során magas terhességi nyomás (preeclampsia) alakul ki, vagy a szülés idő előtt megkezdődik. A ciklosporint ezért csak akkor szabad terhesség alatt alkalmazni, ha az előnyök egyértelműen meghaladják a kockázatokat.

Ha terhesség alatt szedett ciklosporint, akkor szoptatás alatt is maradhat vele. A gyermekorvosnak azonban tudnia kell a kezeléséről.

Idősebb emberek számára

65 évesnél idősebb betegeknél gyakoribb, hogy a vérnyomás meredeken emelkedik, és a vérértékek a veseműködés romlását jelzik (a szérum kreatininszint több mint 50 százalékkal meghaladja a kiindulási értéket). Idősebb embereknél ezért a ciklosporint különösen alacsony dózisban kell beadni, legalábbis a kezelés kezdeti szakaszában. Ezenkívül a vérértékeket rövid időközönként ellenőrizni kell.

Vezetni

Ha a termék bevétele után elfárad, remegésnek érzi magát, vagy ha égő érzést érez a kezén és a lábán, ne vegyen részt aktívan a forgalomban, ne használjon gépeket, és ne végezzen semmilyen munkát biztonságos talp nélkül. Ez különösen fontos a kezelés első hetében, amikor az ilyen panaszok gyakoribbak.

Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.