Vírusellenes: tenofovir

tartalom

Hatásmód

A tenofovirt a hepatitis B-ben használják a vírus leküzdésére. A hatóanyag a hepatitis B vírus genetikai anyagában lévő építőelemre hasonlít, és a helyén beépül a vírusba. Az eredmény az, hogy a vírus már nem szaporodhat. A tenofovir hatása rövidebb, mint a többi vírusellenes szer: a szervezet körülbelül két nap múlva ürítette ki a szer felét a vesén keresztül.

A rendelkezésre álló vizsgálatokban a tenofovir hatását összehasonlították az adefovir anyaggal, amelynek szintén vírusellenes hatása van. Mivel azonban az adefovir nem tartozik a leggyakrabban felírt gyógyszerek közé, ezt a hatóanyagot itt nem tárgyaljuk tovább. A tenofovirral kezelteknél csaknem egy év (48 hét) elteltével nem volt kimutatható több jelentős vírusgenetikai anyag (a hepatitisz B-ben szenvedő, A genotípusú vizsgálatban résztvevő 100-ból körülbelül 75-ből), mint azoknál a vizsgálati személyeknél, akik adefovirt kaptak (13-ból 100 hepatitis B-vel fertőzött, A genotípus).

Nagyon ritka, hogy a vírusok érzéketlenné válnak a tenofovir iránt: A vizsgálatok során 48 hetes kezelés után nem fordult elő rezisztencia, de ez a lamivudinnal kezelt tesztalanyok csaknem egyharmadában fordult elő. Krónikus hepatitis B esetén a tenofovir a választott gyógyszer, ha antivirális kezelést kívánnak alkalmazni, vagy ha már rezisztencia van más vírusellenes szerekkel szemben.

A tenofovir alkalmas krónikus hepatitis B kezelésére, különösen a betegség előrehaladott stádiumában és magas vírusterheléssel. Még akkor is használható, ha a vírusok már érzéketlenné váltak más vírusellenes szerekkel (pl. Lamivudin) szemben.

Alkalmazás

A tenofovir-t naponta egyszer étellel együtt veszi be. Ha nehezen lenyeli a tablettákat, feloldhatja őket egy pohár vízben, narancs- vagy szőlőlében, vagy felhasználhatja a szemcséket.

Az orvosnak ellenőriznie kell a veseműködést a kezelés előtt és alatt, mert a tenofovir károsíthatja a vesét. Ez különösen igaz, ha egyidejűleg más gyógyszereket kell szednie, amelyek befolyásolhatják a veseműködést, például takrolimuszt (szervátültetés után). Ha vesefunkciója már károsodott, az orvosnak szükség esetén módosítania kell az adagot.

Az ezzel a szerrel végzett kezelés során az orvosnak legalább három havonta ellenőriznie kell bizonyos májértékeket (ALT-értékek: alanin-amino-transzferáz, transzaminázok). Legalább félévente ellenőriznie kell, hogy a vérben van-e még hepatitisz B vírusból vagy hepatitis B vírusból származó genetikai anyag (RNS).

Veszély

Ha a krónikus hepatitis B előrehaladt, vagy májtranszplantáció már megtörtént, nagy a kockázata annak, hogy a hepatitis újra aktiválódik, és súlyos, életveszélyes májelégtelenség jelentkezik, ha a kezelést abbahagyják, vagy ha kevésbé hatékony. A kezelés alatt és a gyógyszer abbahagyása után hat hónapig ezért négyhetente ellenőrizni kell a máj és a vese működését, a vérértékeket, valamint a hepatitis B vírus és a hepatitis B vírus antigén koncentrációját.

Ellenjavallatok

Ez a gyógyszer károsíthatja a veseműködést. Ha a betegnek már súlyos veseműködési zavara van, az orvosnak gondosan mérlegelnie kell az ezzel a szerrel végzett kezelés előnyeit és kockázatait.

Interakciók

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha HIV-fertőzés miatt vírusellenes szereket is szed, például didanozint, zidovudint vagy sztavudint, a vér megsavanyodhat (tejsavas acidózis). Ennek tünetei: hányás, hasmenés, hasi fájdalom, szomjúság, izomfájdalom és gyorsított légzés ájulásig. Ha lehetséges, ne szedje ezeket a gyógyszereket a tenofovirral egyidejűleg. Ha ezt nem lehet elkerülni, az orvosnak alaposan ellenőriznie kell a vérértékeket. Ha a vér tejsav (laktát) szintje meredeken emelkedik, a kezelést abba kell hagyni.

Nem szabad tenofovirot adefovirral (Hepsera) együtt szedni, amelynek szintén vírusellenes hatása van, mivel ez növelheti a tenofovir vesefunkcióra gyakorolt negatív hatásait.

Interakciók ételekkel és italokkal

A tenofovir olcsó és kívánatos étkezés közben bevenni, mert ezután különösen jól felszívódik a véráramba.

Mellékhatások

Ha a májgyulladás már nagyon előrehaladott állapotban van, és a májfunkció jelentősen károsodik, akkor gyakoribb súlyos mellékhatásokkal kell számolnia, például a vér túlsavasodása.

Figyelni kell

Ha a bőr elvörösödik, viszket és hólyagok keletkeznek, akkor valószínűleg allergiás a termékre. Akkor orvostól kell tanácsot kérnie.

Izomgyengeség 1000 emberből 1-10 esetében fordul elő. Ha ez korlátozza mozgásképességét, vagy a tünetek súlyosbodnak, tanácsot kell kérnie orvosától.

Több antivirális szer egyidejű alkalmazása a hasnyálmirigy gyulladását okozhatja. Ennek jelei a fájdalmas felső hasi panaszok, amelyek övszerűen nyúlnak a törzs körül, valamint hasmenés és fogyás. Akkor mielőbb orvoshoz kell fordulnia.

Azonnal orvoshoz

A bőr alatti szövet duzzadhat egy allergiás reakció miatt. Ha az ajkak és a nyelv érintett, fennáll a légszomj és a fulladásos rohamok (angioödéma) veszélye. Ezután azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefon: 112).

Ezenkívül a túlzottan magas tejsavtartalom túlsavasíthatja a vért (tejsavas acidózis), amely kezdetben észrevehető hányásként, hasmenésként, gyomor- és izomfájdalmakként, felgyorsult légzésként és szomjúságként. Ha ezek a panaszok súlyosbodnak, és hidegrázás, szédülés és eszméletvesztés is előfordul, azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefonszám: 112), hogy mielőbb további kezelést kaphasson a kórházban.

Különleges utasítások

Fogamzásgátláshoz

Amíg a hepatitis B vírus megtalálható a vérben, óvszerének következetes használatával meg kell védenie partnerét a fertőzéstől.

Terhességre és szoptatásra

Eddig nincs bizonyíték arra, hogy a tenofovir kezelése terhesség alatt károsíthatja a születendő gyermeket. Szükség esetén a termék terhesség alatt is használható.

A gyógyszer átjut az anyatejbe. A biztonság kedvéért ezért abba kell hagynia a szoptatást. Mindenesetre a hepatitis B fertőzésben szenvedő nőknek nem szabad szoptatniuk, mivel a hepatitis vírus az anyatejjel átterjedhet a csecsemőre.

18 év alatti gyermekek és fiatalok számára

A szer hatéves kortól adható krónikus hepatitis B-ben szenvedő gyermekeknek.

Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.