Coccyx fistula - tünetek, okok és kezelés

A coccyx fistula rendkívül kellemetlen betegség, amely a farizom területén (gluteális redők) játszódik le, ezért senki sem szeret erről beszélni. Az érintetteknek azonban nem szabad szégyenkezniük, hanem inkább proctológusba kell bízniuk. A betegség egyéb elnevezései: pilonidal sinus, pilonidal sinus, pilonidal cysta vagy pilonidal abscess.

Mi az a sipoly?

A fistula egy természetellenes csatorna, egy csőszerű kapcsolat, amelyet a test maga alkot, vagy amelyet orvosi okokból kell elhelyezni, például egy műtét során (például gyomor fistula mesterséges táplálkozáshoz).

Ha a test maga alkot ilyen természetellenes csövet, ez a gyulladással együtt történik, így a genny és más váladék eltávolítható.

A benőtt szőrszálak, amelyek a baktériumok bejutásával fertőződhetnek meg, gyakran kiváltják a betegséget. (Kép: francis bonami/fotolia.com)

Okok, a sipoly kialakulása

A betegséget általában a benőtt szőrszálak váltják ki, amelyekhez a bőr csíra és az elszíneződött bőr tapad. Ennek eredményeként apró csomók alakulnak ki, amelyek a behatoló baktériumok miatt gyulladhatnak. Zavarodhat a szőrfejlődés a farizmok területén: az ismét növekvő szőr nem tolódik ki megfelelően a hajgyökérből, és a keratin lerakódik a hajgyökerekre. Ennek ellenére fennáll a coccyx fistula kialakulásának veszélye normál szőrképződés esetén is. Ez általában akkor történik, amikor a haj letörik és a szőrtüsző falába pattan, és ez megtölti a törött hajat. Ezenkívül a laza haj az egyik bűnös lehet, ha a fenék mozgása miatt a farizmokba kerül.

A bőr alatt kialakuló csomók, más néven idegen test granulomák megfertőződhetnek, ekkor tályog alakulhat ki. Továbbá olyan fisztulák alakulnak ki, amelyek mélyre juthatnak, vagy átterjedhetnek a bőr felszínére.

A bőséges izzadás, elsősorban a mozgásszegény tevékenység, az elhízás és a meglévő "pattanás inverz" elősegíti egy ilyen fistula kialakulását. Ez utóbbi krónikus bőrbetegség, amelyben csomókkal, tályogokkal és sipolyokkal járó fájdalmas gyulladások alakulnak ki újra és újra. Általában a betegség gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél, akik általában 20-30 év közöttiek.

Tünetek

Ha a tünetek egyáltalán nincsenek, a gluteális redő területén pórusnyílás, esetleg egy kis fekete pont fedezhető fel. Általában ez nagyon sokáig észrevétlen marad.

Egyéb tünetek: szivárgás, duzzanat, bőrpír, nyomásérzékenység ülve és fekve, gennyképződés, fájdalom, viszketés, vérzés és esetleg láz.

Akut forma - krónikus forma

A coccyx fistula lehet akut vagy krónikus. Az akut forma hatalmas kényelmetlenségben nyilvánulhat meg, mivel az érintettek fájdalomtól szenvednek, amikor a hátukon ülnek vagy fekszenek. A duzzanat tapintható és érzékeny a nyomásra, az érintett terület általában vörös és túlmelegedett. A genny és/vagy a vér már szivároghat, bár a láz is lehetséges. A proktológus látogatása ma már elkerülhetetlen.

A krónikus forma abban különbözik, hogy bár van tályog, nincs fájdalom vagy duzzanat. A fistulából folyamatosan vagy ismételten gennyes vagy véres gennyes váladék jelenik meg. A betegek időnként nyomást érezhetnek a farkcsont területén.

kezelés

Ha nincsenek tünetek és nincs váladék, akkor nincs szükség terápiára. Akut és krónikus formában azonban a műtétet általában különböző módszerekkel hajtják végre.

A gödör szedése és a sinusectomia

Mindkét eljárás minimálisan invazív, és főleg kisebb megállapításokra alkalmazzák. Az egész helyi érzéstelenítésben zajlik. A műtét után nem varrják fel a sebet, amelyet naponta többször ki kell mosni. Ráadásul a csípőfürdők és a kenőcsöltözők részei.

Vágja ki a fistulát, majd nyílt sebkezeléssel

Ez egy gyakran elvégzett módszer, amelyet főként nagyobb megállapításokra használnak. Itt az egész fistularendszert nagyvonalúan kivágják. Természetesen az eljárás általános érzéstelenítésben és fekvőbeteg körülmények között zajlik. A sipolycsatornákat egy művelet során gyakran festékoldattal jelölik, majd teljesen eltávolítják. A sebeket nem varrják, hanem tamponádokkal és nyomókötésekkel látják el, és naponta többször le is kell őket zuhanyozni. Segédre van szükség, különösen az elején. A hosszan tartó sebkezelés kihívást jelent az érintettek számára, ami a kényelmetlen területnek is köszönhető. A teljes gyógyulási folyamat akár három hónapot is igénybe vehet, ezáltal a munkaképesség is több hétig szenved.

Vágja ki a fistularendszert sebzárással

Az alkalmazott módszerek például a Karydakis és a Limberg módszerek. A Karydakis műtét során a bőrmetszést a farizom oldalán hajtják végre. Ha a sebet varrják, a sebész a fenék ellentétes oldalától a sebig húzza a bőrt, ami állítólag javítja a sebgyógyulást. Általában a seb körülbelül egy hét alatt meggyógyul. Ha szükséges, a varratokat 14 nap múlva húzzák meg. A sebgyógyulási rendellenességek nagyon ritkák.

A Limberg-művelet a következőképpen zajlik: a sebész kivágja a farkcső sipolyát, és egy gyémánt alakú szubkután fedelet tár fel a seb oldalán. A sebet ezután letakarják. Az ülés kissé nehézkes e művelet után. A varratokat körülbelül 14 nap múlva húzzák meg.

A haj gyakran okozza a sipolyokat. Ezért célszerű a szőr végleges eltávolítása, amely például lézeres kezeléssel érhető el. (Kép: francis bonami/fotolia.com)

Megelőzés

Amint azt korábban említettük, a kőcsípésű sipolyok a farizomban alakulnak ki. Ez a testrész kedvez a baktériumok felhalmozódásának és a fertőzések kialakulásának. Ez a terület nincs megfelelően szellőzve, és a verejték általában ott gyűlik össze. A szemközti bőrterületek mechanikus ingert hozhatnak létre. A gluteális redők és a végbél közelsége elősegíti a gyulladás kialakulását, ezért különösen fontos a higiénia. A rendszeres mosás és szárítás magától értetődő. Ha vannak kisebb sérülések, azokat fertőtleníteni kell és gondoskodni kell róla.

Mivel a szőr gyakran okozza a sipolyokat, szükség esetén el kell távolítani. Ha normálisan borotválkozik, ezek még könnyebben növekedhetnek. Aki hajlamos fisztulákra, tályogokra vagy hasonlókra, jól tenné, ha véglegesen eltávolítaná a haját, például lézeres kezeléssel. Alternatív megoldás lehet a szőrtelenítő krém rendszeres használata.

Azok, akik túlnyomórészt ülnek, nagyobb valószínűséggel kapnak gyulladást a farkcsont területén. Amikor leül, az izzadtság összegyűlik a fenékben, ami párás klímát teremt. Ezért tanácsos felkelni és néhány lépést megtenni annak érdekében, hogy ezután megváltoztassák az ülési helyzetet.

Egy másik hozzájáruló tényező az elhízás. Ez a tartós mechanikai nyomásnak és az ellentétes bőrfelületek szoros érintkezésének köszönhető a fenékkel. Mivel a túlsúly általában nem egészséges, ajánlott fokozatosan csökkenteni a súlyát.

Bland fistulák

A Blande-fistulák létező fistulák, amelyek nem okoznak tüneteket. Ezeket be kell tartani, de ezeket nem kell eltávolítani. Ha gyulladás és/vagy fájdalom jelentkezik, orvoshoz kell fordulnia. Ha ez egy nyájas coccyx fistula, akkor a fent említett megelőző intézkedéseket javasoljuk.

Visszaesés

A visszaesés az, amikor a már megoperált farkcsont kialakul. Szerencsére ez ritkán fordul elő, de újabb műveletre lehet szükség. Ennek megakadályozása érdekében a fent említett megelőző intézkedéseket is el kell végezni. Sajnos nincs 100 százalékos védelem. (sw)

Szerző és forrás információk

Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi vizsgálatok követelményeinek, és orvosi szakemberek ellenőrizték.

Német Gyermeksebészeti Társaság e.V. (DGKCH): Útmutató az anorectalis rendellenességekhez, állapot: 2013. augusztus, az irányelvek részletes áttekintése
Német Koloproktológiai Társaság (DGK): S3 iránymutatás Sinus pilonidalis Állapot: 2014. április, iránymutatások részletes nézete
McCallum, Iain J D./King, Peter M./Bruce, Julie: Gyógyulás elsődleges lezárással szemben a nyitott gyógyítással szemben a pilonidal sinus műtét utáni nyílt gyógyítással: szisztematikus áttekintés és metaanalízis, TheBMJ, 2008, bmj.com
Amboss GmbH: Sinus pilonidalis (pilonidal sinus) (hozzáférés: 2019. június 25.), amboss.com
Iesalnieks, Igors/Ommer, Andreas: A pilonidális sinus kezelése, Deutsches Ärzteblatt, 2019, aerzteblatt.de
Lee, Steven L./Tejirian, Talar/Abbas, Maher A.: A serdülő pilonidális betegség jelenlegi kezelése, Journal of Pediatric Surgery, 2008, jpedsurg.org
Altmeyer-enciklopédia: Pilonidalsinus L05.9 (hozzáférés: 19.05.05.), Enzyklopaedie-dermatologie.de
Winkler, Rainer/Otto, Peter/Schiedeck, Thomas: Proctology: A Guide for Practice, Thieme, 2. kiadás, 2011

Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.