Hepatitis C: átvitel, diagnózis, terápia

A hepatitis C vírus által okozott májgyulladás. Információ a fertőzés útvonaláról, a vírus átterjedéséről és a hepatitis C kezeléséről

átvitel

Hepatitis C vírus hamis színes lövésben

  • Mi a hepatitis C?
  • okoz
  • Terhesség és hepatitis C
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • Megelőzés
  • Konzultációs szakértő

Hepatitis C - röviden

A hepatitis C a vírus okozta májgyulladás, amely a legtöbb esetben krónikus. Fertőzni elsősorban közvetlen és közvetett vérrel való érintkezés útján lehet. Az orvos úgy állapítja meg a diagnózist, hogy megvizsgálja a vért a hepatitis C (antitestek és RNS) szempontjából. A krónikus hepatitis C kezelése mára olyan sikeres, hogy a fertőzöttek több mint 95 százaléka meggyógyítható.

Mi a hepatitis C?

A hepatitis C a máj gyulladása (hepatitis), amelyet a hepatitis C vírus vagy röviden HCV okoz. A vírust 1989-ben fedezték fel, és azon RNS vírusok csoportjába tartozik, amelyek genetikai anyaga ribonukleinsavból áll. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2017. évi globális hepatitis jelentése szerint világszerte akár 71 millió ember krónikusan fertőzött HCV-vel.

A HCV főleg véren és vérkészítményeken keresztül terjedt az 1980-as évek végéig. A vírust az 1990-es évek eleje óta laboratóriumi vizsgálatokkal fedezték fel. Azóta minden vérkészítményt rutinszerűen teszteltek a hepatitis C vírus elleni antitestek és 2000 óta a hepatitis C genetikai anyagok (HCV-RNS) szempontjából is, így az ilyen átvitel nem valószínű. A fertőzés legfontosabb útja manapság a tűk és fecskendők kábítószerfüggők általi közös használata, valamint piercing vagy tetoválás rossz higiéniai körülmények között (a további átvitel útvonalaiért lásd az "Okok" szakaszt).

A hepatitis C tünetei nagyon jellemzőek; a betegek gyakran észre sem veszik a fertőzést (lásd a Tünetek részt). Az érintettek körülbelül 20 százalékában a hepatitis C spontán gyógyul, anélkül, hogy krónikussá válna. Az esetek többségében azonban a fertőzések krónikus lefolyásúak, ami azt jelenti, hogy a hepatitis C hat hónap elteltével sem gyógyul meg, és a HCV továbbra is kimutatható a vérben, a nyirokcsomókban és számos szervben. A krónikus hepatitis C a májcirrózis egyik vezető oka, amely a krónikus hepatitis C-betegek körülbelül 20 százalékánál alakul ki 20 éven belül. E májcirrhosis alapján a májsejtes karcinóma évente körülbelül négy százalékos valószínűséggel alakulhat ki.

Az úgynevezett vírusellenes szereket a hepatitis C kezelésére használják, olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a vírus replikációját (lásd Terápia fejezet), és a legtöbb embernél tartós gyógyulást érhetnek el. A hepatitis C elleni oltás sajnos a mai napig nem létezik. A hepatitis A és B-vel ellentétben sem a spontán, sem a terápiás úton gyógyuló hepatitis C nem hagy tartós immunitást, ami azt jelenti, hogy a hepatitis C-fertőzés meggyógyulása után is újból megfertőződhet.

A fertőzésvédelmi törvény szerint a hepatitis C bejelenthető betegség. Akut hepatitis C gyanúja esetén, ha a betegség fennáll, vagy halál esetén a kezelőorvosnak név szerint kell bejelentenie az illetékes egészségügyi osztályt. Gyakran azonban a HCV fertőzésről a diagnosztizáló laboratóriumon keresztül jelentenek. Még akkor is, ha a hepatitis C kórokozóját úgy észlelték, hogy az érintett személy nem mutatta a betegség jeleit, jelentési kötelezettség áll fenn.

okoz

A hepatitis C vírus (HCV) elsősorban közvetlen vagy közvetett vérkontaktus útján terjed. A HCV azonban más testnedvekben, például spermában vagy anyatejben is részlegesen kimutatható, de az ezen keresztül történő fertőzés valószínűtlen.

Az 1980-as évek végéig a hepatitis C főként vérrel és vérkészítményekkel terjedt át. A vírust az 1990-es évek eleje óta laboratóriumi vizsgálatokkal fedezték fel. Azóta minden vérkészítményt rutinszerűen teszteltek a hepatitis C vírus elleni antitestek szempontjából, így az átvitel ezen az úton nagyon valószínűtlen, mivel a HCV hordozók több mint 99 százalékban azonosíthatók. Az átvitel legfontosabb módjai manapság a tűk és fecskendők kábítószerfüggők általi közös használata, valamint piercing vagy tetoválás rossz higiéniai körülmények között.

A stabil párkapcsolatban a nem védett nemi kapcsolat terjedésének kockázata évtizedek után is egyjegyű százalékos tartományban van. A nyálon vagy a kiválasztó váladékon keresztül történő átvitel szinte lehetetlen. Az átvitel nyitott sebeken, borotvapengéken vagy fogkeféken keresztül lehetséges, de nagyon valószínűtlen.

A fertőzés után a vírus szaporodik a májban, majd a májsejtek a vérbe engedik. A hepatitis C vírus azonban a májon kívüli nyirokcsomókban is fennáll. Ez az oka annak, hogy a májtranszplantáció után hepatitis C-vel fertőzött betegeknél az új szervet ismét megtámadja a vírus: A nyirokcsomókból származó hepatitis C vírusok szaporodnak. Krónikus fertőzés esetén a HCV folyamatosan megfertőzi az új májsejteket.

Terhesség és hepatitis C

Az anyától a gyermekig terjedő vírusfertőzés kockázata kevesebb, mint öt százalék a terhesség és a szülés során. Ez tehát lényegesen alacsonyabb, mint a hepatitis B esetében. Korábbi vizsgálatok szerint nincs ok a krónikusan fertőzött anyák tanácsára a szoptatással szemben. Arra azonban ügyelni kell, hogy sem a szoptató anya mellbimbói, sem a csecsemő szája ne legyen nyitott, véres repedésekkel a vér-vér átvitel elkerülése érdekében. Az új vírusellenes szereket terhesség alatt nem engedélyezték. A korábbi terápiák, az interferon és a ribavirin teratogén hatásuk miatt ellenjavallták. Ily módon az antivirális terápiát el kell halasztani a szülés után, ami általában klinikailag igazolható.