Köszvény: okai, tünetei, terápiája

A köszvény egy anyagcsere-betegség, amelyben túl sok húgysav épül fel a vérben, ami húgysav-felhalmozódást okoz. Az első köszvényes roham tipikus tünete a súlyos ízületi fájdalom, általában a nagylábujjban

tünetei

A nagylábujj metatarsophalangealis ízületében jelentkező rendkívüli fájdalom gyakran a köszvénybetegség első tünete

  • Áttekintés: mi a köszvény?
  • Köszvény: okai
  • Köszvény: tünetek
  • Köszvény: diagnózis
  • Köszvény: terápia
  • Diéta köszvény ellen
  • Konzultációs szakértő

Áttekintés: mi a köszvény?

A köszvény egy anyagcsere-rendellenesség, amelyben a húgysav szintje megnő a vérben. Így képződnek a húgysav kristályok (urátkristályok), amelyek az ízületekben, bursaákban, inakban, a bőrben és a fül porcában lerakódnak. Heves ízületi gyulladás és ízületi károsodás léphet fel. A kristályok a vesében is megtelepednek. Ha a köszvényt nem kezelik, könnyen előfordulhatnak vesekövek és vesekárosodás.

Rendkívül heves fájdalom-rohamok jellemzik a betegség kezdetét és - megfelelő terápia nélkül - a további lefolyást is. A köszvény akut rohamában gyakran a nagylábujjat, pontosabban a metatarsophalangealis ízületet érintik először. A fájdalomcsillapítás közvetlen kiváltója nem ritkán pazar étkezés vagy bőséges alkoholfogyasztás.

A vérvizsgálatok felfedhetik a húgysavszint emelkedését. A megfelelő táplálkozás, az egészséges életmód és a gyógyszeres kezelés segít csökkenteni a húgysavszintet, megelőzni a köszvényes rohamokat és elkerülni a krónikus köszvény esetén felmerülő szövődményeket.

A köszvényes betegek körülbelül 80 százaléka férfi. A betegség általában 40 és 60 év között, fiatalabb években ritkán érinti őket. A nők általában nem kapnak köszvényt, mielőtt átmennek a menopauzán. Nyilvánvalóan a női nemi hormonok bizonyos fokig védelmet nyújtanak.

A köszvényes betegek többségének veleszületett hajlama van a magas húgysavszintre. Különböző kiváltó tényezők azonban kedveznek a köszvény megjelenésének, beleértve a betegségeket, a gyógyszeres kezelést, de az egészségtelen étrendet, a mozgáshiányt és az elhízást is. A rendellenességet ezért gyakran "jólét betegségének" nevezik.

Köszvény: okai

A köszvény kialakulásának előfeltétele a túl sok húgysav a vérben - orvosilag ezt hiperurikémiának hívják. A hiperurikémia mindig akkor fordul elő, ha a testben a húgysav képződése és kiválasztása közötti egyensúly megszakad. A húgysav főleg a vesén keresztül választódik ki, és csak egy kis része a belekben. A megnövekedett húgysavszint a vérben a felnőtt férfiak körülbelül öt százalékában kimutatható, de ezek eleinte nem okoznak tüneteket. A köszvény előfordulása a hyperuricemia időtartamától és mértékétől függ.

Miért nő a húgysavszint?

A húgysav a szervezetben a purinok lebomlásával jön létre. Ezek viszont két forrásból származnak:

  • Egyrészt purinok vannak az ételekben. A belsőségek, a hús és a kolbász például purinban gazdagok.
  • Másrészt a purinok a testsejtek normális építőkövei. A purinok tehát mindig felszabadulnak a szervezetben, amikor a sejtek lebomlanak vagy szétesnek.

A vérben a húgysav-feleslegnek alapvetően három lehetséges oka van:

1. Túl sok purin van a mindennapi ételekben. Húgysavra bontják őket.

2. A test több húgysavat termel, például azért, mert sok sejt lebomlik.

3. A vesék túl kevés húgysavat választanak ki.

Az említett meghibásodásoknak gyakran vannak kombinációi. A genetikai változások fontos szerepet játszanak a köszvény kialakulásában. A köszvényes betegek rokonai gyakran emelkedik a húgysavszintet is. Az orvosok különbséget tesznek a köszvény különböző formái között:

Elsődleges forma: A hiperurikémiát veleszületett anyagcsere-hiba okozza. A vesék szinte mindig kevesebb húgysavat választanak ki, mint amennyi szükséges. Csak nagyon ritka esetekben lehet hibás egy enzimhiba, hogy a szervezet túl sok húgysavat termel.

Másodlagos forma: A hiperurikémiát más betegségek vagy rendellenességek okozzák. A másodlagos köszvény például leukémia vagy más vérbetegségek következtében alakul ki, amelyekben sok sejt lebomlik, vesebetegség, vagy néha bizonyos gyógyszerek szedésekor.

Mi válthat ki köszvényes rohamokat?

Ha már rejtett tendencia van a köszvényre, akkor külső tényezők elősegíthetik a betegségeket vagy támadásokat válthatnak ki. Ezek a tényezők elsősorban a purinban és alkoholtartalmú italokban gazdag ételeket, de az anyagcsere ingadozásokat is magukban foglalják, például azokat, amelyek szigorú diétával vagy néha diabetes mellitus (diabetes) esetén fordulnak elő. A fizikai stressz - például sérülések, szokatlan erőkifejtés vagy fertőzések következtében - szintén heveny köszvényes rohamot válthat ki.

Köszvény: tünetek

A köszvény első rohama általában egyetlen ízületben jelentkezik (akut köszvényes ízületi gyulladás). Nagyon gyakran ez a nagylábujj alapízülete. A köszvénynek ezt a formáját podagrának is nevezik. Egyéb ízületek, amelyek szintén gyakran érintettek, a metatarsalis ízületek, a boka és a térd ízületei, valamint a metatarsophalangealis ízületek.

Hogyan érzi magát egy köszvényes roham?

Sajnos a látszólag teljesen egészséges embereknél a köszvény akut támadása szinte mindig figyelmeztetés nélkül jelentkezik. Az érintetteket általában hirtelen nagyon súlyos fájdalom támadja éjszaka vagy a kora reggeli órákban. Jellemzően az érintett ízület rendkívül érzékeny az érintésre és fájdalmas a mozgása, duzzadt, kipirosodott vagy kékes és forró is. A támadást gyakran láz kíséri.

Az akut állapot több órán át, sőt napokig is fennállhat, ha nem követik a megfelelő terápiát. További orvosi kezelés nélkül az akut rohamok megismétlődnek, ezután egyre rövidebb időközönként jelentkezhetnek, hosszabb ideig tartanak, és átterjedhetnek más ízületekre.

Mik a köszvényes tophi?

A húgysav kristályok az ízületekben, a bursae-ban, az inakban, a bőrben, a fül porcában és a vesében rakódnak le. Látható csomók, úgynevezett köszvény tophi képződhetnek - különösen az aurikulán, az ízületben vagy annak környezetében. Ezek nagyobb húgysav kristályok. A modern terápiás módszereknek köszönhetően a tophi manapság ritka.

Ha a betegség kezelése nem megfelelő, súlyos szövődményekhez vezet: Ezek közé tartozik a krónikus ízületi gyulladás és csontkárosodással járó deformitás, burzitisz, vesekő és veseelégtelenség (köszvényes vese). Ezzel a krónikus köszvénygel az érintettek gyakran tartós ízületi fájdalmakban vagy ízületi duzzanatokban szenvednek.

A korai terápia segít elkerülni az ilyen súlyos következményeket.

Köszvény: diagnózis

Az akut köszvényes roham tünetei és jelei gyakran nagyon jellemzőek, így az orvos általában fel tudja állítani a helyes gyanús diagnózist.

A tipikus "tankönyveset", amely nagy valószínűséggel szól az akut köszvényes rohamtól, a következőképpen néz ki: Hirtelen rendkívül fájdalmas gyulladás a metatarsophalangealis ízületben egy 40 éves férfiban, aki az előző estét rengeteg étellel és alkohollal ünnepelte.

Az egyedi eset természetesen eltérhet ettől a mintától. Például a fertőzések vagy az intenzív terhelés támadást válthat ki. Láz, fejfájás és rossz közérzet is megelőzheti a köszvényes rohamot. Ha a tünetek nem egyértelműek, az orvos további vizsgálatokat szervez.

Az aktuális húgysavszintet vérvizsgálattal lehet meghatározni. Akut rohamban azonban nem mindig észrevehető, de már ismét a normális tartományba kerülhet. Az ismételt húgysav-vizsgálatok értelmesebbek. Gyakran azonban a köszvényes rohamok során a vérben gyulladás egyértelmű jelei vannak.

Nem egyértelmű esetekben az ízületi lyukasztás és az ízületi folyadék vizsgálata segít megerősíteni a diagnózist. Mikroszkóp alatt húgysav-kristályok láthatók benne.

Előrehaladott köszvény esetén a röntgenfelvétel tipikus ízületi változásokat mutathat.

A köszvényben szenvedő betegek túlsúlyosak, magas vérnyomásúak, rossz a vér lipidszintje és a diabetes mellitus (cukorbetegség), a szív- és keringési betegségek négy fontos kockázati tényezője, amelyeket a metabolikus szindróma kifejezés foglal össze. Az orvos általában azt is megvizsgálja, hogy fennállnak-e az említett kockázatok, és szükség lehet-e kezelésre.

Köszvény: terápia

Az orvos gyógyszert ír fel a köszvény akut rohama esetén. Jogosultak:

  • bizonyos gyulladáscsökkentők, kortizonmentes gyulladáscsökkentők
  • Kolchicin
  • Kortizonkészítmények tablettákként vagy injekcióként az ízületbe.

Néhány általános intézkedést is ajánl:

  • emelje fel az érintett ízületet
  • szükség esetén ágynyugalom
  • Tartsa távol a paplanot az érzékeny ízülettől
  • hűtés tömöríti
  • könnyű, alacsony purintartalmú étel
  • igyon eleget.

Az akut fázis után a köszvény hosszú távú kezelésének célja a húgysavszint normalizálása és stabil fenntartása, valamint a visszatérő köszvényes rohamok megelőzése és a betegség előrehaladásának megakadályozása.

A következő gyógyszerek használt:

  • Kolchicin, néhány hónapig kiegészítve egyéb gyógyszerekkel a köszvényes rohamok megelőzésére
  • Allopurinol, a húgysav képződését gátló gyógyszer (ún. Uricostaticus)
  • Febuxostat, újonnan kifejlesztett gyógyszer. Az allopurinol alternatívájaként csökkentheti a húgysavszint emelkedését, amely már lerakódásokhoz vezetett
  • A húgysav (urikozurikus gyógyszerek) kiválasztását elősegítő gyógyszerek, például benzbromaron
  • fájdalom- és gyulladáscsökkentő gyógyszer, ha szükséges.

Fontos: változtassa meg életmódját és étkezési szokásait

  • váltson alacsony purintartalmú étrendre
  • Kerülje a nagyon nagy ételeket, a böjtöt és a szomjúságot
  • Igyon legalább két liter folyadékot naponta, hacsak nincs orvosi oka annak megakadályozására
  • Hagyja abba az alkoholfogyasztást
  • Csökkentse lassan a túlsúlyt - egészséges étrend és rengeteg testmozgás révén. Tartózkodjon a "radikális diétáktól"
  • A fizikai aktivitás. Segít csökkenteni a húgysavszintet

Orvosa rendszeresen ellenőrzi a vér húgysavszintjét is. Ízületi fájdalommal járó krónikus köszvény esetén a fizikoterápiák nyugtató hatást fejthetnek ki.

Diéta köszvény ellen

A kiegyensúlyozott és egészséges étrend általános elvei a köszvényes betegek esetében is érvényesek. Arra is ügyelnie kell, hogy kerülje a purinban gazdag ételeket. A szervezet húgysavat termel az élelmiszerekben lévő purinokból. A cél az, hogy a húgysavszintet a vérben a lehető legalacsonyabban, hat milligramm/deciliter alatt tartsák.

A megfelelő táplálkozás a terápia egyik fontos pillére, és a legjobb esetben segít megtakarítani a gyógyszeres kezelést. Az orvos rendszeresen ellenőrzi a vérértékeket, hogy ellenőrizze a kezelés sikerességét.

Egyél alacsony purinszintet

A húgysav az élelmiszerben lévő purinokból származik. Az élelmiszerek húgysavtartalmát speciális tápanyagtáblázatok határozzák meg. Ezek a táblázatok nagyon hasznosak a köszvényes betegek számára, és szükségesek a menü napi összeállításához.

A köszvényes betegek naponta legfeljebb 500 mg (milligramm) húgysavat fogyaszthatnak, és legfeljebb hetente 3000 mg-ot. Akut köszvényes roham esetén az orvos gyakran még szigorúbb felső határokat ír elő, maximum napi 300 mg húgysavat vagy heti 2000 mg húgysavat.

Az érintett betegeket a részletekről a táplálkozási szakemberek tájékoztatják a legjobban, bizonyos betegképző tanfolyamok keretében is. A kezelőorvos ezt tudja közvetíteni.

A legfontosabb szabályok:

  • Vigyázzon hússal, bizonyos típusú halakkal, hüvelyesekkel (például borsó, lencse, fehér bab) és élesztővel. Nagyon gazdag purinban vannak! Visszafogásra van szükség itt. Legjobb megtenni a belső purin nélkül, amely rendkívül gazdag purinban van.
  • A magas zsírbevitel szintén kedvezőtlen. Készítsen ételt a lehető legkevesebb zsírral (párolás, grillezés).
  • A tej- és tejtermékek, valamint a tojás jó fehérjeforrás.
  • Az olcsó ételek - kivéve - gyümölcsök, zöldségek, saláták és burgonya. A spenót és a kelbimbó például meglehetősen purinban gazdag, ezért kedvezőtlen.
  • A C-vitaminnak enyhe húgysavcsökkentő hatása van.

A hús főzésének legjobb módja: Főzéskor a purinok egy része a húsból a húslevesbe kerül. Ezután például külön használható.

Amit szintén figyelembe kell venni

A köszvényes betegeknek gondoskodniuk kell arról, hogy elegendő két-három liter folyadékot fogyasszanak naponta, hacsak semmi nem akadályozza ezt orvosi szempontból. Alkalmas italok például a csap és az ásványvíz, a tea és a kávé. Édesített limonádék és kóla nem ajánlott.

Alkoholtartalmú italok esetén rendkívüli visszafogottság javasolt! Az alkohol úgy befolyásolja az anyagcserét, hogy a vér húgysavszintje megnő. A sör különösen káros a köszvényes betegek számára, mert purinban is gazdag.

Az elhízás a hyperuricemia és a köszvény egyik fő kockázati tényezője. Ezért a fogyásnak tudatos kezelési célnak kell lennie. De légy óvatos: a szigorú böjt akut köszvényes rohamot válthat ki, ezért tabu. Az ideális súlyt fokozatosan kell elérni rengeteg testmozgással és egészséges, alacsony zsírtartalmú étrenddel.

A nagyon nagy étkezés ugyanolyan kedvezőtlen, mint az éhezés vagy a hosszan tartó szomjúság. Bárkinek, aki köszvényben szenved, meg kell próbálnia kerülni az ilyen szélsőségeket.

Konzultációs szakértő

Dr. professzor med. Bernhard Manger a belgyógyászat szakembere, reumatológiával és hematológiával foglalkozik. 1988 óta vezető orvosként dolgozik a III. Orvosi Klinikán, fókuszában a reumatológia, a klinikai immunológia és az allergológia az Erlangeni Egyetemen. Fő kutatási területe a gyulladásos reumatikus betegségek fejlesztése, diagnosztizálása és terápiája.

Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.