Háziorvosi irányelv a 2. típusú diabetes mellitus esetében

1 Háziorvosi útmutató a 2. típusú diabetes mellitus kezeléséhez. A 2. típusú diabetes mellitus terápiája 2007. április. Felülvizsgálat legkésőbb 2010. áprilisáig. FW 3.09 verziója Bergert M. Braun K. Ehrenthal J. Feßler J. Gross K. Gundermann H. Hesse J. Hintze U. Hüttner B. Kluthe W. Lang Heinrich A. Liesenfeld E. Luther R. Pchalek J. Seffrin G. Vetter H.-J. Wolfring és Zimmermann

3 Tartalom 62 Függelék: Insulinotrop Antidiabetikus Szulfonilureák (OAD) 63 Glinid (OAD) 64 Incretin Mimetikumok (sc) 65 Függelék: Diabéteszes Neuropathia Neuropathia Tüneti Pontszám (NSS) 66 Neuropathia Deficit Pontszám (NDS) 67 Függelék: Diabetes Láb 68 Lábszindróma Dokumentációs 70 Függelék: A szemellenőrzéshez csatolt szemellenőrző kísérő lap 71 Függelék: Gyakorlati tippek 14 Javaslatok a betegek számára 72 Függelék: Depresszió Rövid teszt a depresszió diagnosztizálására 73 Függelék: Cukorbetegség és vezetői engedély A vezetési alkalmasság értékelési irányelvei 74 Az irányadó elvek indoklása a közlekedési orvostudomány szempontjai szerint 75 Tanácsok inzulint használó sofőröknek: Tanulmányi táblázatok a 2-es típusú cukorbetegek kezelésére 80 Másodlagos prevenciós/kockázati betegek 81 Függelék: A kockázati intézkedések és a statisztikai paraméterek statisztikai áttekintése 83 Bizonyítási kategóriák 84 Információk a Hesse-i iránymutatási csoportról 86 Internetcímek és felelősségbiztosítások Bizonyítékokon alapuló betegtájékoztató Jogi nyilatkozat 0 2

7 2-es típusú diabetes mellitus epidemiológia Epidemiológia A 2-es típusú diabetes mellitus széles körben elterjedt betegség. Becslések szerint Németországban jelenleg öt-hat millió 2-es típusú cukorbeteg él, és feltételezzük, hogy a cukorbetegség prevalenciája világszerte tovább növekszik [75, 91]. A fel nem fedezett cukorbetegek arányát Németországban megközelítőleg 1,5 millióra becsülik, az eljárástól függően [69]. A prevalencia az életkor előrehaladtával meredeken nő. Bár a 2-es típusú cukorbetegek csak körülbelül 10% -a jelenleg 50 év alatti, félő, hogy a gyermekek és serdülők túlsúlyának és elhízásának növekedése miatt azoknak a száma, akiknél fiatalon metabolikus szindróma alakul ki és ennek következtében kialakul a 2-es típusú cukorbetegség, amely a jövőben növekedni fog [171]. 06

18 2-es típusú diabetes mellitus terápiája Egyénre szabott terápiás célok A szövődmények előfordulása a vérnyomástól és a HbA 1c értékektől függően Módosítva [1, 149] szerint A szövődmények előfordulása a vérnyomás értékétől függően A cukorbetegség által okozott összes végpont A HbA 1c függvényében előforduló szövődmények előfordulási gyakorisága - Értékek A cukorbetegség által okozott összes végpont Korrigált incidencia arány Korrigált incidencia arány 160 0 = 10 Éves átlagos szisztolés vérnyomás Éves átlag HbA1c Diabétesz okozta halálesetek Diabétesz okozta halálozás Korrigált incidencia arány Korrigált incidencia arány 160 0 = 10 Éves átlagos szisztolés vérnyomás Korrigált éves átlagos incidencia arány HbA1c Mikrovaszkuláris végpontok Mikrovaszkuláris végpontok 160 0 = 10 Éves átlagos szisztolés vérnyomás Éves átlag HbA1c Az eseményszámokat a vérnyomásértékek függvényében mutatjuk be. A vérnyomás különösen fontosnak tűnik a makrovaszkuláris másodlagos betegségek esetén. A HbA 1c érték fontosnak tűnik a másodlagos mikrovaszkuláris betegségek (nephropathia, retinopathia) elkerülése szempontjából. 17-én

19 2-es típusú diabetes mellitus terápiája Egyénre szabott terápiás célok A szövődmények előfordulása a vérnyomástól és a HbA 1c értékektől függően (folytatás) Módosítva [1, 149] szerint A szövődmények előfordulása a vérnyomás értékétől függően Miokardiális infarktus - fatális és nem fatális szövődmények előfordulási gyakorisága HbA 1c értékek Myocardialis infarctus - halálos és nem halálos Korrigált incidencia arány Korrigált incidencia arány 160 0 = 10 Éves átlagos szisztolés vérnyomás Éves átlag HbA1c Apoplex - halálos és nem halálos Apoplex - halálos és nem halálos Korrigált incidencia arány HbA korrigált átlagos vérnyomás 0 vagy éves átlagarány> 160 = éves átlagarány> 160 = éves átlagos szisztolés átlag Amputáció pavk miatt Halál vagy amputáció pavk miatt Korrigált incidencia arány Korrigált incidencia arány> 160 0 = 10 Éves átlagos szisztolés vérnyomás Éves átlag HbA1c Az események arányát a vérnyomás értékeinek függvényében mutatjuk be. A vérnyomás különösen fontosnak tűnik a makrovaszkuláris másodlagos betegségek esetén. A HbA 1c érték fontosnak tűnik a másodlagos mikrovaszkuláris betegségek (nephropathia, retinopathia) elkerülése szempontjából. 18