Ellentmondásos tanulmány: Védi a kövérséget a demenciától?

Akiknek a súlya néhány font több, kisebb a kockázata a megbetegedéseknek - erre utal egy átfogó tanulmány Nagy-Britanniából. A megállapítás ellentmond a korábbi tanulmányoknak.

ellentmondásos

Ez egy nagy tojás, nem sokkal húsvét után, amelyet az angliai tudósok bemutatnak a nyilvánosság előtt. A benne rejlő meglepetést sokan fejrázással fogadják: azoknál a felnőtteknél, akik középkorukban néhány kilóval többet nyomnak, néhány évvel később kisebb eséllyel alakul ki demencia. Másrészről, ha nagyon karcsú vagy akár alacsony az élet középső szakaszában, az növeli a kockázatot. Ez egy olyan tanulmány eredménye, amely csaknem kétmillió ember adataival rendelkezik, akiket 1987 és 2013 között háziorvosok kezeltek. A testmagasságukról és súlyukról, valamint további kórtörténetükről szóló információk a "Clinical Practice Research Datalink" -ba áramlottak.

A súly csökkenésével az Alzheimer-kór kockázata is csökkent

A résztvevők átlagosan 55 évesek voltak az elején, és a testtömeg-indexük (súly kilogrammban osztva a magasság négyzetméterben) 26, ami kissé túlsúlyosnak minősül. A résztvevők egészségügyi sorsát átlagosan kilenc évig követték, néhányukat akár 20 évig is. Eszerint a 40-es BMI-vel rendelkező túlsúlyos embereknél a 20 és 25 közötti egészséges BMI-vel rendelkező embereknél 29 százalékkal alacsonyabb a későbbi demencia kialakulásának kockázata. A testsúly csökkenésével az Alzheimer-kór és más demenciához hasonló betegségek kockázata még tovább nőtt.

A szerzők gondosan kiszámolták, hogy eredményeik továbbra is helyesek-e, ha egyrészt olyan kockázati tényezőket vesznek figyelembe, mint a dohányzás vagy a magas alkoholfogyasztás, másrészt az esetleges védőfaktorokat, például a magas lipidszint és a magas vérnyomás elleni gyógyszereket. Végül is előfordulhat, hogy a karcsú tanulmány résztvevői gyakrabban dohányozva növelték a demencia kockázatát. Vagy hogy a túlsúlyos emberek több tablettát kaptak, amelyek az agyat is megvédték. De ez csak kissé változtatta meg az eredményt.

"A tanulmány ellentétes azzal, amit korábban gondoltak"

"Adataink megkérdőjelezik azt a meggyőződést, hogy a túlsúly a középkorban a demencia fokozott kockázatával jár együtt" - írja Stuart Pocok csapata a londoni Higiénés és Trópusi Orvostudományi Iskolából a "The Lancet Diabetes and Endocrinology" folyóiratban. Ezt nagy körültekintéssel fejezi ki, mivel számos tanulmány alátámasztja az ellenkező feltételezést. "A mostani tanulmány ellentétben áll mindennel, amit korábban gondoltak" - mondja Hans Förstl, az Isar jobb oldalán, a müncheni klinika pszichiátriai klinikájáról. A közelmúltban a "The Lancet Neurology" című Lancet-ág egyik szerkesztőségében a tudás állapotát a következőképpen összegezték: "A kockázati tényezők, például az elhízás középkorban történő csökkentése (...) jelentősen csökkentheti a demencia jövőbeli előfordulását."

Hogyan magyarázhatók ezek az ellentmondások? Először is az az alapvető módszertani probléma van, hogy az adatbázis csak azokat az embereket tartalmazza, akik az évek során többször kértek tanácsot a háziorvosuktól. Csak azoknak a kisebbsége vett részt az új vizsgálatban, akiknek súlyát és magasságát meghatározták. Ennek különleges okai lehetnek. Lehet, hogy az egészségügyi szakemberek rutinszerűen mérlegelték az elhízott betegeket, hogy ösztönözzék őket a karcsúsításra, míg a sovány betegeket csak meghatározott kérdések miatt mérlegelték. Néhányat például azért, mert azt mondták, hogy nagyon lefogytak és gyengének érezték magukat. Ettől kezdettől fogva „betegebbé” váltak volna.

A BMI-nek vannak gyengeségei

De ideje lehet az „egészséges” testsúlyra vonatkozó szigorú BMI-korlátok újragondolása is, már csak azért is, mert az embereknek különböző az izomtömegük - mondja Isabella Heuser, a berlini Charité pszichiátriai klinikájának igazgatója. "Félre kell tennünk a hisztériánkat, amikor a túlsúlyról van szó." Ahelyett, hogy csak a testsúlyt vizsgálnánk, a fő, széles körben elterjedt betegségek megelőzése érdekében fontos figyelni az anyagcseréről információt nyújtó méréseket - mondja Heuser. Számos betegség esetében a derék és a csípő kerülete közötti kapcsolat sokkal értelmesebb, mint a BMI.

Ezen túlmenően a tanulmány készítői nem vették figyelembe, hogy a résztvevők milyen magas vérnyomással és vér lipidértékekkel rendelkeznek, csak azt, hogy gyógyszereket kaptak-e ezek szabályozására. A tanulmány arról sem nyújt információt, hogy a résztvevők mennyit mozogtak. Ezenkívül nem sok eredmény született, ha kapcsolat alakult ki a súly és a demencia között, de magyarázat nem adható. Szükség van egy elfogadható fiziológiai modellre - mondja Heuser.

"Az elhízás démonizálása"

"A tanulmány egy kicsit illeszkedik az elhízás démonizálásának jelenlegi képéhez" - mondja Horst Bickel a müncheni klinika pszichiátriai klinikájáról az Isar jobb oldalán. Csökkenti azok optimizmusát, akik úgy gondolják, hogy a demencia karcsúsággal megelőzhető - de megnyugtatja azokat is, akik attól tartanak, hogy a demencia elkerülhetetlenül megnő a lakosság fokozódó elhízása miatt.

Ami semmiképp sem csillapítja, az a további kutatás szükségessége, már csak a más tanulmányokkal való ellentmondások miatt is. Deborah Gustafson svéd neurológus a magazin ugyanannak a számának a megjegyzésében rámutat erre. Arra figyelmeztet, hogy az új tanulmányt óvatosan kell értelmezni. - Nem ő az utolsó szó ebben a vitatott témában.