Glomerulonephritis: a vesetestek gyulladása

A glomerulonephritis egyfajta vese gyulladás, amelyben a vesesejtek (glomulera) gyulladnak. Jellemzően olyan tüneteken keresztül nyilvánul meg, mint a vizeletben lévő vér és fehérje, valamint a magas vérnyomás.

Glomerulonephritis: gyulladás.
Tünetek
okoz
diagnózis
terápia
tanfolyam
Megelőzés

A glomerulonephritis alatt a vese bizonyos struktúráiban, az úgynevezett glomerulákban fellépő gyulladásos változásokat értjük. Gyulladásos sejtek itt detektálhatók a vese gyulladásában. amelyben a tubulusok és a körülöttük lévő tér gyulladt.

A veséket a veseartérián keresztül látják el vérrel. A veseszövetben az artéria egyre kisebb erekre oszlik. A legkisebb átmérőjű ereket glomeruláknak (latinul: glomus: labda) nevezzük. Minden vese körülbelül egymillió ilyen eret tartalmaz a vesekéregben. A glomerulákat a legfinomabb vizeletcsövek veszik körül. A vért a glomerula falán szűrjük, és úgynevezett elsődleges vizeletként engedjük a tubulusokba. A későbbi anatómiai struktúrákban a végső vizelet vagy vizelet több lépésben képződik, amely végül az ureteren, a húgyhólyagon és a húgycsövön keresztül szabadul fel.

A glomerulonephritis tünetei

A vese gyulladásának tipikus tünete a vér és a fehérje kiválasztása a vizelettel (hematuria és proteinuria) és a vérnyomás emelkedése (magas vérnyomás). A betegség stádiumától függően ezek a tünetek különböző súlyosságúak.

Akut formában az érintettek súlyos betegségben érzik magukat, és a vese értékei a vérben gyorsan emelkednek. Az IgA vesegyulladást bizonyos fehérjék (immunglobulin A) növekedése jellemzi a vérben.

A nephrotikus szindrómára a napi 3,5 grammnál nagyobb mennyiségű fehérje kiválasztása jellemző, a vér fehérjetartalma túl alacsony (hipoproteinémia), a zsírtartalom túl magas (hiperlipidémia). Ezenkívül a szövetekben vízvisszatartás van (ödéma). A véralvadás megzavarható, a vérrögök (trombózis) lehetséges következményei lehetnek.

A glomerulonephritis különböző okai

A glomerulonephritis kialakulhat elsősorban, azaz önálló betegségként, vagy másodlagosan egy másik elsődleges betegség következményeként vagy tüneteként.

A glomerulonephritis különböző típusai sokféleképpen oszthatók fel. Az egyik lehetőség a betegség lefolyása szerinti osztályozás: A gyorsan progresszív glomerulonephritis például kötőszöveti és érrendszeri betegségek, például lupus erythematosus, Wegener-kór vagy panarteritis nodosa összefüggésében fordul elő. Az akut glomerulonephritis fertőzések után következik be, például a streptococcusok baktériumfajaival.

Az IgA nephritis szintén a szubakut glomerulonephritis csoportjába tartozik. Ez a glomerulonephritis leggyakoribb formája, amelyben az A fehérje immunglobulin felhalmozódik a glomerulában, és ezáltal gyulladásos változásokat okoz. Ennek oka nem világos.

A glomerulonephritis minden formája krónikus formává fejlődhet. A nefrotikus szindrómát a különböző tünetek kombinációja jellemzi, és a vese gyulladásának minden formája következtében kialakulhat.

Az orvos így diagnosztizálja a glomerulonephritist

A kórtörténet (anamnézis) alapos vizsgálata számos esetben információt nyújt a betegség okáról. Például az IgA glomerulonephritis, a glomerulonephritis leggyakoribb formája, néhány nappal vagy néhány héttel jelentkezik egy fertőzés, például a gége gyulladása után. Más esetekben a kórelőzmény nem magyarázza a vese gyulladását.

A fizikális vizsgálat az esetek többségében normális. Olyan tünetek, mint a testben a vízvisszatartás (ödéma), a magas vérnyomás (magas vérnyomás) vagy a fertőzésekre való fokozott hajlam csak a betegség későbbi szakaszaiban jelentkeznek.

A glomerulonephritis megnehezítheti a vizeletet, például az embereknek ritkábban kell WC-re járniuk. A vizelet szabad szemmel látható vért, vagy vér- és fehérjenyomokat tartalmazhat, amelyek csak a szalagvizsgálat során mutathatók ki. Bizonyos szintek, mint például a fehérje vagy a karbamid, emelkedhetnek a 24 órán át gyűjtött vérben és vizeletben.

A vesék ultrahangja (szonográfia) ritkán észlelheti a zsugorodott vesét, amikor a vese gyulladása már előrehaladott állapotban van. Sok esetben az ultrahangvizsgálat normális.

Vese gyulladásának gyanúja esetén a megkülönböztetést nefrológiai vagy kórházi szakembernek kell elvégeznie. Bizonyos esetekben szövetmintát (biopsziát) vesznek a veséből, és megvizsgálják a szövetet.

Terápia a vese gyulladásának okától függően

A glomerulonephritis kezelése a gyulladás okától függ. Ha ez egy másik elsődleges betegség eredménye, akkor a lehető legnagyobb mértékben kezelni kell.

Különböző kezelési megközelítések léteznek, a glomerulonephritis típusától függően. Az antibiotikumokat fertőzés utáni akut glomerulonephritis kezelésére használják. A szteroidok, például a kortizon és más immunszuppresszánsok, például a ciklofoszfamid gátolják a vesében a gyulladásos választ. Fékezik a test immunrendszerét is. Ezért különösen a vese gyulladásának olyan formáiban alkalmazzák, amelyek az immunrendszer túlzott reakciójával járnak a saját testével szemben. Ezek közé tartozik a Goodpasture-szindróma vagy a Wegener-kór, mint a gyorsan progresszív glomerulonephritis oka.

Sok esetben a glomerulonephritis terápiája elsősorban a tünetek enyhítésére irányul. Ez alacsony sótartalmú és alacsony fehérjetartalmú étrenden és a magas vérnyomás gyógyszeres kezelésén keresztül valósul meg. Gyakran alkalmaznak olyan gyógyszereket, amelyek növelik a vizeletmennyiséget (vizelethajtók), valamint vérhígító gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést (antikoagulánsok). Számos esetben, különösen krónikus formában, vérmosással (dialízissel) történő kezelés szükséges.

A glomerulonephritis krónikussá válhat

A glomerulonephritis különböző formákat mutathat, amelyek kezelésükben és prognózisukban is különböznek. Az akut vese gyulladás, amely például egy fertőzés után következik be, általában következmények nélkül gyógyul. A szubakut forma, például a közös IgA nephritis, az esetek mintegy 25 százalékában ahhoz vezet, hogy tíz-20 év után dialízisre van szükség.

A krónikus és gyorsan progresszív glomerulonephritis lényegesen gyorsabban halad - a krónikus forma néhány év után átlagosan dialízishez, a gyorsan progresszív forma akár heteken belül is vezet, ha nincs gyors, nagy dózisú immunszuppresszáns kezelés.

Megelőzés a korábbi betegségek következetes kezelésével

Ha a szervezetben streptococcusok okozzák a fertőzést, például skarlátot, akkor antibiotikummal kell kezelni. Ez sok esetben megakadályozhatja a fertőzés utáni glomerulonephritist. A vese gyulladásához vagy nefrotikus szindrómához vezető betegségeket következetesen kell kezelni és ellenőrizni. Ide tartozik különösen a diabetes mellitus (diabetes).

Ha vese gyulladása van, megelőzhetők a másodlagos betegségek. Például vérhígítókkal megakadályozható a vérrögképződés. Influenza és tüdőgyulladás elleni oltásokat alkalmaznak a fertőzések megelőzésére.