Szívroham: a halolaj segíthet a szívizom helyreállításában

2016. augusztus 3., szerda

Boston - A Circulation (2016; doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.019949) randomizált klinikai vizsgálatban a halolajokból származó omega-3 zsírsavakkal végzett nagy dózisú kezelés hat hónapon át akut miokardiális infarktus után javult a szívműködés és korlátozott volt a szívizom átalakulásának mértéke.

halolaj

A halolajból származó omega-3 zsírsavakat korábban is használták akut miokardiális infarktus kezelésére. A 11 324 beteggel végzett GISSI Prevezione vizsgálatban napi 1 gramm omega-3 zsírsavval végzett kezelés 20% -kal csökkentette a halálozási arányt a placebo kezeléshez képest (Circulation 2002; 105: 1897-190). Későbbi vizsgálatok azonban nem tudták megerősíteni az eredményeket, és a myocardialis infarctus javult akut kezelése miatt a kezelés nem fókuszált.

Az akut kezelés fejlődése azt eredményezte, hogy egyre több beteg élt túl szívrohamot. Sokukban azonban a következő hónapokban és években kialakul a szívelégtelenség, amiért az elhalt szívizom átalakítása felelős. Jelenleg nincs hatékony kezelés ennek az átalakításnak, amely a szívizomot kötőszövetre cseréli.

A Brigham és a bostoni női kórház kardiológusai most újra felfedezték az omega-3 zsírsavkezelést. Az OMEGA-REMODEL vizsgálatban 358 szívrohamban szenvedő beteget randomizáltak, akik a mai szabvány szerint akut kezelésben részesültek, omega-3 zsírsavakkal vagy placebóval történő utókezelésre.

Az omega-3 zsírsavak dózisa napi 3 gramm volt, háromszor nagyobb, mint a GISSI-Prevezione vizsgálatban. A vizsgálat végpontja a szívteljesítmény és a fibrózis mértéke volt, vagyis a szívizom kötőszöveti átalakítása. Mindkettőt a mágneses rezonancia képalkotás segítségével határoztuk meg a vizsgálatban.

A szívteljesítmény mértéke a bal kamra vég-szisztolés térfogata volt a test felületéhez viszonyítva. Emelkedése a szívelégtelenség kialakulását jelzi. Amint a Raymond Kwong által vezetett csoport beszámolt arról, hogy az OMEGA-REMODEL vizsgálat résztvevőinek, akiket hat hónapon át nagy adag omega-3 zsírsavval kezeltek, a bal kamra vég-szisztolés térfogata 5,8 százalékkal alacsonyabb volt, mint a placebo résztvevőinek Csoport. A kamrája így jobban ki tudta pumpálni a vért a szívből a nagy vérkeringésbe a szisztolé során.

A szívmágneses rezonancia képalkotással fel lehet mérni a szívizom fibrózisának mértékét sem, amelyet a szívroham nem érint. A szívizom átalakulásának markerében azok a résztvevők, akiket nagy dózisú omega-3 zsírsavval kezeltek, 5,6 százalékkal jobb eredményeket értek el, mint a placebo karban. További eredmények azt mutatják, hogy az omega-3 zsírsavakkal végzett kezelés után az infarktus mértéke kisebb volt, és a bal kamrai ejekciós frakció nagyobb volt.