Laparoszkópos gyomorhüvely műtét (LSG)

Mi a laparoszkópos gyomorhüvely műtét (LSG) ?

A gyomorszondás műtét technikailag a gyomor depóként szolgáló nagy részének eltávolítása. A gyomor, amelynek térfogata általában 1,5–2 liter, nagyjából 50–100 ml (banán méretű) vékony csővé alakul át.

Az Egyesült Államokban végzett bariatrikus eljárások körülbelül 80 százaléka gyomor bypass eljárás. A másik 20 százalék korlátozó eljárásokkal jár, például a laparoszkóposan állítható gyomorszalaggal. A laparoszkópos hüvelyes gasztrektómia (LSG), amely egy viszonylag új belépés a bariatrikus műtétbe, egyre népszerűbb.

A laparoszkópos gyomorhüvely műtét (LSG) a duodenum pótlásának korlátozó részeként jelent meg. Az utóbbi években azonban egyes sebészek szakaszos eljárásként alkalmazták a gyomor bypass vagy a nyombél pótlása előtt nagyon magas kockázatú betegeknél. Egyes sebészek elsődleges, önálló eljárásként is alkalmazták.

Hogyan használják?

A laparoszkópos gyomorhüvely műtét a következő esetekben alkalmazható:

A testtömeg-index nagyobb, mint 60
Súlyos társbetegségek (szív-, tüdő-, májbetegségek)
Előrehaladott kor
Gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség)
Bizonyos gyógyszerek (gyulladáscsökkentők, transzplantációs gyógyszerek) folytatásának szükségessége
További gyomorellenőrzés szükségessége (amelyet a gyomor bypass műtét után nem lehetett értékelni)
A műtét során nagymértékben megnagyobbodott máj található
A műtét során súlyos tapadásokat (hegeket) észleltek a bélen
A fenti tényezők bármilyen kombinációja, amely jelentősen növeli a beteg kockázatát

Hogyan okoz fogyást

A hüvelyes gasztrektómia korlátozó eljárás. Jelentősen csökkenti a gyomor méretét és korlátozza az egyszerre fogyasztható ételek mennyiségét. Nem okozza a tápanyagok csökkent felszívódását vagy a belek megkerülését. A műtét után a betegek jól érzik magukat nagyon kis mennyiségű evés után. A hüvelyes gasztrektómia csökkent étvágyat is okozhat. A gyomor méretének csökkentése mellett az eljárás csökkenti a gyomor által termelt "éhséghormon", a ghrelin mennyiségét. 1 Ennek a hatásnak az időtartama még nem egyértelmű, de a legtöbb beteg jelentősen csökkentette éhségét a műtét után .

Kinek szól az LSG? ?

Olyan emberek, akik nem veszítenek súlyukat alkalmazott kezelési és diétaprogramokkal
35-40 évesnél idősebb betegek elhízási betegségben szenvednek, vagy 40% feletti zsírtartalmú betegek.
A kezelés ellenére legalább 5 éve fennálló túlsúly.
Nincs változás a betegség folyamán egy évig tartó gyógyszeres kezelés és étrend alatt

Ezt a műtétet számos különféle bariatrikus beteg esetében alkalmazzák sikeresen. Mivel viszonylag új eljárásról van szó, nincs adat a fogyásról, a szövődményekről vagy a súlygyarapodásról három év után. A Clevelandi Klinikán ezt az eljárást a veszélyeztetett betegek fokozatos megközelítésének részeként alkalmazzuk. Azok a betegek, akiknek nagyon magas a testtömeg-indexe (BMI) vagy súlyos szív- vagy tüdőbetegségük van, részesülhetnek rövidebb, alacsonyabb kockázatú műtétekben, mint például hüvelyes gasztrektómia kezdeti kezelésükként. Néha a hüvelyes gasztrektómia folytatásáról a műtőben dönt a túl nagy máj vagy kiterjedt hegszövet a bélben, ami lehetetlenné teszi a gyomor megkerülését.

Az első szakaszban LSG-n átesett betegek esetében a második szakasz (gyomor bypass) 12-18 hónappal később történik, miután jelentős súlycsökkenés történt, a máj mérete csökkent, és az érzéstelenítés kockázata sokkal alacsonyabb. Bár ez a megközelítés két eljárást foglal magában, úgy gondoljuk, hogy biztonságos és hatékony stratégia ez a kiválasztott, magas kockázatú betegek számára. Az alacsony súlyú BMI-vel rendelkező betegeknél az LSG-t használják a súlycsökkentés elsődleges módszereként. Mivel ez az eljárás egy újabb keletű alkalmazása, jelenleg az alacsonyabb BMI-s betegek ezen csoportjának vizsgálati protokolljának részeként hajtják végre.