Paroxetin

tartalom

A hatóanyag alkalmazási területei

Hatásmód

A paroxetin egy olyan anyag, amely hatással van a pszichére, és megakadályozza, hogy az idegvégződéseken felszabaduló szerotonin hírvivő anyag újra felszívódjon az idegsejtbe, és így hatástalanná váljon. Ez azt jelenti, hogy az agyban több ilyen hírvivő anyag áll rendelkezésre a jelátvitelhez, és ez hosszabb ideig. Ez szerepet játszik, amennyiben feltételezzük, hogy a központi idegrendszerben a hírvivő anyagok elérhetősége mentális rendellenességek esetén megváltozik.

tesztben

Ez a hatóanyagok egész csoportjának hatása, amelyeket hatásmechanizmusuk miatt SSRI-knek (szelektív szerotonin-visszavételi inhibitor) neveznek.

Szorongás és kényszerbetegségek

Tanulmányok kimutatták, hogy az SSRI-k, például a paroxetin, javítják a szorongásos rendellenességek és a pánikrohamok tüneteit. Általában ajánlott legalább egy évig használni. A paroxetint a szorongásos rendellenességek esetén "alkalmasnak" minősítik. A paroxetin terápiás hatékonysága rögeszmés-kényszeres betegségben is bizonyított. A vizsgálatok során több mint kétszer annyi SSRI-t, például paroxetint szedő ember javította a tüneteket, mint azok, akik hatóanyag nélküli gyógyszert szedtek. A paroxetin ezért "alkalmasnak" tekinthető a kényszerbetegség kezelésére. A paroxetin egyik előnye, hogy a szorongás vagy rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére szolgáló egyes gyógyszerekkel ellentétben alig csillapítja és nem fárasztja el.

mélyedések

A paroxetint depresszió esetén alkalmazzák. Vizsgálatok során az SSRI-k szedése észrevehetően javította depressziós hangulatát 100 kezelt ember közül 40-60 között, míg a hatóanyagot szedő 100 emberből 20-30 között észrevehető javulás volt tapasztalható. A szerek terápiás hatékonysága csak kifejezettebb depresszió esetén volt látható. Kisebb rendellenességek esetén, mivel gyakran előfordulnak, az antidepresszánsok alig voltak jobbak, mint a hatóanyag nélküli gyógyszerek.

Az SSRI-k, mint a paroxetin, körülbelül ugyanolyan hatékonyak, mint a triciklikus antidepresszánsok. Ezektől eltérően azonban az SSRI-k alig csillapítják és nem fárasztanak el. Azoknak az embereknek, akiknek csillapításra van szükségük, különösen a depressziós kezelés kezdetén, átmenetileg benzodiazepint is kell szedniük.

Az SSRI-k előnye a triciklikus antidepresszánsokkal szemben, hogy glaukómában, megnagyobbodott prosztatában és más, időseknél gyakran előforduló egyéb egészségügyi problémákban szenvedőknél is alkalmazhatók. Az SSRI-k szintén ritkábban okoznak súlygyarapodást. Hátránya, hogy hajlamosak a gasztrointesztinális traktus zavaraira és az elektrolit zavaraira, fokozott vérzési hajlamra, nyugtalanságra és szexuális rendellenességekre.

A paroxetin "alkalmas" mérsékelt vagy nagyon súlyos depresszió esetén. Különösen ajánlatos, ha az érintettek jobban képesek megbirkózni ennek a gyógyszernek a káros hatásaival, mint a triciklikus antidepresszánsokéval.

Alkalmazás

A paroxetin dózisa és a kezelés időtartama a rendellenesség típusától és súlyosságától függ, és az orvos határozza meg.

A paroxetin-kezelés alacsony dózissal kezdődik, amelyet fokozatosan emelnek minden nap vagy héten. Ily módon a test megszokja a kábítószert, és az elején gyakran idegesítő nemkívánatos hatások kevésbé megterhelőek. A kezelés befejezését szintén lassan kell elkezdeni - különösen hosszú használat után. Az, hogy mennyi adagot és milyen időtartamot csökkentenek, attól függ, hogy a depressziómentes állapot stabil marad-e. A gyógyszer adagját hetekről hónapokra lassan kell csökkenteni. Ha ez nem történik meg elég lassan, akkor szédülés, hányinger, fejfájás, álmatlanság, izgatottság, szorongás és egyéb tünetek jelentkezhetnek. További információ: Mit kell figyelembe venni az antidepresszáns kezelés leállításakor.

Súlyos máj- vagy veseelégtelenség esetén a paroxetint alacsonyabban kell adagolni.

Szorongás és kényszerbetegségek

Körülbelül egy-három hétbe telik annak értékelése, hogy a terápia megfelelően működik-e.

Ha a rögeszmés-kényszeres betegség tíz-tizenkét hetes kezelés után nem javult, a terápiát át kell gondolni.

mélyedések

Az aktivitás és a motiváció csak egy hét után visszatérhet, és az alvás javulhat. A hangulatjavító hatás egy-három hét múlva válik észrevehetővé. Négy-hat hét elteltével a depressziós tüneteket jelentősen csökkenteni kell. A kezelés általában hat hónapig tart.

Veszély

Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a depressziós gyógyszerek, köztük a paroxetin, növelhetik az önkárosító vagy öngyilkossági hajlandóságot. További információ: Antidepresszánsok és öngyilkosság.

A Seroxat szuszpenzió parabéneket tartalmaz. Ezek a tartósítószerek allergiát okozhatnak. Ha allergiás a para-anyagokra, akkor nem használhatja ezt a gyógymódot.

Ellenjavallatok

Ne alkalmazza a paroxetint, ha MAOI-val (depresszió esetén moklobemiddel vagy tranilciprominnal) kezelik. A pimoziddal (skizofrénia és más pszichózisok) vagy a linezoliddal (tüdőgyulladás esetén) történő együttes alkalmazást szintén ki kell zárni, amennyire csak lehetséges.

A paroxetin szintén nem szedhető tioridazinnal (skizofrénia és más pszichózisok esetén).

Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell az SSRI-kkel történő kezelés előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:

  • Ön epilepsziában szenved vagy görcsrohama volt. Akkor a kezelés csak akkor indokolt, ha a betegség jól kontrollálható.
  • Mániás-depressziós betegségben szenved.
  • Cukorbetegségben szenved.
  • Vérzési rendellenességei voltak vagy jelenleg véralvadást gátló gyógyszereket használ.
  • Az intraokuláris nyomása megnövekszik, vagy az írisz és a szaruhártya között van egy keskeny terület, amely megakadályozza a vizes humor ürülését.

Interakciók

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha más gyógyszereket szed, meg kell jegyezni, hogy egyes gyógyszereket lassabban bontanak le az SSRI-k, például a paroxetin. Ezután hosszabb ideig dolgoznak, hatásaik és mellékhatásaik fokozódhatnak. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják B. triciklusos antidepresszánsok (depresszió esetén) és neuroleptikumok (skizofrénia és más pszichózisok esetén).

A paroxetin terápia megkezdése esetén ellenőrizni kell az említett szerek plazmaszintjét, és ha szükséges, csökkenteni kell az adagjukat.

Szorongás és obszesszív-kényszeres rendellenességek és depresszió

A paroxetin alkalmazása korlátozott az emlőrákban szenvedő nőknél, akik tamoxifent szednek. Úgy tűnik, hogy több nő, aki szedi a gyógyszert, emlőrákban hal meg, mint amire a gyógyszer nélkül számítani lehetne. A magyarázat az, hogy az antidepresszáns megakadályozza a tamoxifen átalakulását aktív formájává, és ezáltal csökkenti annak hatékonyságát. Azt azonban még nem sikerült megállapítani, hogy van-e összefüggés a paroxetin és a tamoxifen egyidejű alkalmazása és az emlőrák okozta halálozás fokozott kockázata között. Mindazonáltal azoknak a nőknek, akik tamoxifent szednek, és szorongás, rögeszmés-kényszeres rendellenesség vagy depresszió miatt SSRI-re is szükségük van, elővigyázatosságból citalopramot, escitalopramot vagy szertralint kell választaniuk.

Ügyeljen arra, hogy megjegyezze

MAO-gátlókkal, például tranilciprominnal (depresszió esetén) végzett kezelés után legalább két hétnek el kell telnie a paroxetin bevétele előtt. Ezzel szemben a paroxetin bevétele után legalább egy hétnek el kell telnie a MAOI-k felhasználása előtt. Ha ezt az időintervallumot nem tartják be, akkor izgalmi állapotokkal, tudatzavarral, izomremegéssel és rángásokkal, valamint vérnyomáseséssel járó szerotonin szindróma alakulhat ki. Ez életveszélyes, ha a légzőizmok görcsösek.

Ilyen szerotonin szindrómát olyan gyógyszerek is kiválthatnak, amelyek az SSRI-kkel megegyező módon befolyásolják a szerotonin hírvivő anyagot. Ide tartoznak a triptofán (álmatlanság ellen), a triptánok (migrén ellen), a tramadol és a fentanil (a fájdalom kezelésére), valamint a nagy dózisú orbáncfű kivonattal (depresszió kezelésére) szolgáló készítmények. Kerülje ezeknek a szereknek az egyidejű alkalmazását.

A paroxetin fokozhatja a fenprokumon és a warfarin antikoagulánsok hatását, amelyeket tablettákként szednek, ha fokozott a trombózis kockázata. További információ: Vérhígító szerek: fokozott hatás.

Vannak nem szteroid gyulladáscsökkentők, pl. B. Diclofenac, ibuprofen (osteoarthritis, fájdalom esetén) növelheti a gyomorvérzés kockázatát. Egy friss tanulmány szerint ez is növeli az agyi vérzés kockázatát.

A paroxetin nem alkalmazható a pimoziddal egyidejűleg (skizofrénia és más pszichózisok esetén). Életveszélyes szívritmuszavarok, a torsade de pointes fordulhatnak elő. Erről további információt a szívritmuszavarok orvoslása: fokozott hatás című részben talál.

Interakciók ételekkel és italokkal

Az alkohol és a paroxetin kölcsönösen fokozhatja a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatását. Kerülni kell a közös alkalmazást.

Mellékhatások

Van néhány bizonyíték arra, hogy a paroxetin növelheti a törések kockázatát az 50 évnél idősebb embereknél.

Nincs szükség semmilyen műveletre

100 emberből legfeljebb 10 számol be gyengeségről és erős izzadásról. 100 emberből 1-10-nek homályos a látása. A látászavarok és viszketés főleg a kezelés kezdetén jelentkeznek, és egy idő után újra eltűnnek.

Hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, fejfájás és szédülés 100 emberből körülbelül 10-nél fordul elő, különösen a kezelés kezdetén, és nagyon kellemetlen lehet. Körülbelül azonos gyakorisággal fordul elő nyugtalanság, idegesség és alvászavar. Rémálmok, valamint a karok és lábak bizsergése (paresztézia) is panaszkodnak. Mindezek a panaszok idővel elmúlnak.

Figyelni kell

A paroxetin még inkább megzavarhatja a depressziós embereknél gyakran károsodott szexualitást. Csökken az izgatottság, csökken az orgazmus időtartama és intenzitása. Zsibbadás fordulhat elő a nemi szervek területén. Ha ezek a rendellenességek nagyon megterhelőek az Ön számára, akkor beszéljen orvosával és tanácsot adjon arról, hogy van-e megfelelő kezelési alternatíva az Ön számára. Egyes esetekben a tünetek a gyógyszer abbahagyása után is fennmaradnak.

Ha viselkedése megváltozik, és egyre szorongóbbnak vagy agresszívebbnek és izgatottabbnak tűnik, orvoshoz kell fordulnia. Ezek a viselkedésbeli változások fokozott kockázatot eredményezhetnek önmagad károsítására.

A piacra kerülést követően egyedi esetek váltak ismertté, amikor az SSRI-kezelés során szerencsejáték- vagy vásárlási függőség alakult ki. Az érintettek gyakran nem veszik észre magatartásuk változását. Ezután a családtagoknak vagy más közeli embereknek tájékoztatniuk kell az orvost a viselkedés változásairól.

Ha a bőr vörös és viszket, allergiás lehet a termékre. Ilyen bőrtünetek esetén forduljon orvoshoz, hogy tisztázza, valójában allergiás bőrreakcióról van-e szó, leállíthatja-e a terméket pótlás nélkül, vagy alternatív gyógyszerre van szüksége.

1000 emberből 1 esetében ízületi problémák és esetleg láz adódik a bőrreakciókhoz.

Pontszerű vérzés jelenhet meg az egész testben. Ez különösen az időseket és azokat az embereket érinti, akik véralvadást gátló gyógyszereket (pl. ASA, dipiridamol, NSAID-k, tiklopidin) szednek. Ha apró piros foltokat észlel a bőrön, konzultáljon orvosával.

Azonnal orvoshoz

A paroxetin 1000-ből körülbelül 1-nél görcsrohamot okozhat. Ilyen esetben abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és azonnal hívnia kell az orvost (sürgősségi orvos telefonszáma 112).

A láz, a dezorientáció, az izgalom és a merev, rángatózó és görcsös izmok az alkalmi szerotonin szindróma jelei lehetnek. Ez a tudat elhomályosodásáig és a vérnyomás csökkenéséig fokozódhat, és életveszélyes, ha a légzőizmok görcsösek. Ezen tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz vagy az ügyelethez.

Különleges utasítások

Terhességre és szoptatásra

Úgy tűnik, hogy az SSRI-k, például a paroxetin szedése befolyásolja a sperma minőségét. A gyógyszer abbahagyása után azonban ez a nemkívánatos hatás megszűnik.

Ha terhes vagy, és a depressziót SSRI-vel kell kezelni, a citalopram és a szertralin a választott gyógyszer. A legtöbb tapasztalat náluk van. Ha terhesség alatt antidepresszáns kezelést kell kezdeni, akkor a citalopramot és a szertralint kell előnyben részesíteni. Ezek mellett azonban a paroxetin is elfogadható, ha a terhesség idején már jól felkészült erre a gyógymódra. Akkor folytathatja vele az antidepresszáns kezelést is.

Ha SSRI-t vett fel a szülésig, akkor egy klinikán kell szülnie, ahol reagálni tud a megnövekedett vérzési hajlamra és a csecsemő egyéb rendellenességeire.

Azok a nők újszülöttjei, akik terhesség alatt szedtek SSRI-t, túlzottan izgalmasak, rémültek és rendkívüli módon tudnak élni az élet első néhány napjában. Izmaid feszülhetnek. Ezek a tünetek, alkoholfogyasztási rendellenességek és egyéb rendellenes viselkedés általában egy-két hét elteltével, legkésőbb négy hét elteltével eltűnnek.

SSRI-ként a paroxetin az egyik választott gyógyszer a szoptatáshoz.

18 év alatti gyermekek és fiatalok számára

Szorongás és kényszerbetegségek

A paroxetin nem alkalmazható szorongásban és rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél.

mélyedések

A terápiás hatékonyság még nem bizonyított kellő mértékben gyermekeknél és serdülőknél. Csak akkor szabad paroxetinnel kezelni, ha a pszichoterápiás intézkedések nem voltak kellően hatékonyak, és feltételezhető, hogy a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot. Megnövekedhet a sérülések és az öngyilkossági hajlam.

Idősebb emberek számára

A paroxetin-kezelést viszonylag alacsony dózissal kell kezdeni, és a dózis emelésének lassabbnak kell lennie.

Vezetni

A paroxetin általában nincs negatív hatással a vezetésre való alkalmasságra. Ha ez a helyzet, például látásromlás miatt, akkor ne vegyen részt aktívan a forgalomban, ne használjon gépeket, és ne végezzen semmilyen munkát biztonságos talp nélkül.

Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.